保留神口经的直肠癌根治术.pptVIP

保留神经的直肠癌根治术 北京大学临床肿瘤学院顾 晋 进展期直肠癌近年来生存率有所改善 Extended Lymphadenectomy Total Mesorectal Excision (TME) TME及广泛淋巴结清扫术的问题 泌尿系统功能障碍 性功能障碍 肛门括约肌失调 Tsuchiya(1983) Pelvic Autonomic Nerve Preservation (PANP) Autonomic Nerve-sparing Surgery (NSS) 直肠的淋巴引流和神经支配 直肠中下段瘤 直肠上动脉 肠系膜下动脉 腹主动脉旁 侧方淋巴引流 直肠侧韧带（直肠中血管） 髂总和髂内 腹主动脉旁淋巴结 PANP与根治性广泛淋巴结清除术 低位直肠癌淋巴结转移，神经受侵犯高于高位直肠癌 直肠上血管 腹主动脉旁 低位直肠癌 的淋巴结 直肠中动脉及髂内 髂总血管分布 植物神经 内脏神经 分布内脏，心血管系和腺体 分为