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家庭治疗的非历史模型 　　【摘 要】家庭治疗的关注点在于改变环境驱动的行为，调节明显的环境特征，改变人际模式，以此来改善来访者的问题。与其他心理治疗方法不同的是，家庭治疗不会削弱问题与个体相关联的看法，而是将问题调节为与家庭环境的特征的副产品。文章介绍了家庭治疗的一般过程。 　　【关键词】家庭治疗；家庭环境；人际关系；心理治疗 　　家庭治疗试图调节明显的环境特征，其中最重要的是人际关系或关于这些关系的观念；这些环境特征改变人际模式，使存在的问题变得不必要。需要注意的是，家庭治疗并不一定需要排除非家庭成员，也不需要全部家庭成员都在治疗中在场。假设问题的根源在于行为模式，而这种模式是由环境决定的。因此，家庭治疗是为改变环境而存在。从这个角度看，治疗者的工作在于改变环境驱动的行为。 　　一、第一阶段 　　和其他心里治疗方法一样，家庭治疗在第一期的目标在于与来访者产生联系，并评估问题。但是，和其他心理治疗方法不同的是，家庭治疗同时还试图改变家庭的观点。几乎在一开始，就会致力于削弱当前问题时与个体相关联的看法；相反，治疗者试图调节成问题是个体居家环境的特征条件的副产品的观念。因此，最初的目标就是使家庭从不同的角度看待问题。 　　家庭治疗，在最本质的意义上，是通过社会协商来进行的。它包括决定家庭希望得到的东西，他们怎样看待问题，他们希望希望问题解决的方式与治疗者的假设和取向有关，治疗者能在何种程度上做到将问题从个体上拔除而归因于环境系统。 　　一旦开始这个过程，治疗通过改变家庭结构，继而改变相会影响的模式、成员关系、家庭观念，使目前的问题变得不必要。或者，治疗调节与关系有关的观念，继而改变相互影响的模式以及家庭结构。简而言之，治疗在关系水平上进入家庭，而非在特定个人的水平，进而改变不同关系间的相互影响。 　　（一）最初的接触 　　在人际模型中，治疗针对相关行为模式而非个人。因此，只有这些家庭成员需要为改变相互影响提供助力以达到需要的改变。需要指出的是，治疗需要的是有能力改变的关系的次级系统。这需要在治疗阶段中以及阶段间，对不同时段的改变做出估计。如果有需要，临时增减治疗处的人员是正常的，特别是排除某些可以伪装出需要的改变的成员。 　　对象：青少年个体，家庭中关系最亲密的或对问题行为最有影响最相关的成员。 　　（二）第一期 　　1. 时间因素 　　一般意义上的时间问题提供了解问题发展的时间线索。 　　这些问题可以直接或间接地提出。 　　为什么这个问题现在发生？ 　　最近发生了什么？ 　　如果不是最近，那么是多久以前发生的？ 　　在这个问题开始时，家中发生了什么？ 　　为什么这种行为不是昨天或上个礼拜出现的？ 　　现在发生的什么事，使这种行为对他来说是必要的？ 　　当问题开始时，家庭或更大环境中发生了什么变化？ 　　在问题开始前，有过工作变化/分离/争斗等么？ 　　描述一下家庭，或者过去一年中它是怎么变化的。 　　描述一下家庭过去六个月中每天的日常生活。 　　2. 功能 　　一般功能问题提供一个检查问题相关行为的效果的检查框架。治疗者要求每个个体描述目前的问题，希望了解： 　　这种行为的结果是什么？ 　　当行为发生时，哪些XX发生了，哪些XX没有发生？（XX指发挥技能的家庭中的任何个人和人际活动）包括发展性变化/关系/工作/个人活动。 　　3. 个体 　　这些问题提供必要的关于家庭成员卷入成都的信息。 　　这是用来使目前问题在家庭成员网络变化方式概念化必要的序列信息。 　　当这个问题发生时，谁直接对行为发生了反应，然后发生了什么？（反应包括注意/行为/一般回应） 　　二、认知结构 　　在家庭治疗中，认知角度是一种家庭维持的观念结构，在家庭成员个体间又些微差别。这种家庭水平的认知角度具有过滤器的作用，决定事件的意义，相对的，决定了对事件的反应行为。 　　以家庭的历史和文化为基础，家庭根据其所持有的观念来解释事件。这种观念可能是功能性的或功能异常的。家庭可能在保持完整性上是功能性的，但在处理家庭以外的世界的能力上，因为观念产生的行为，而导致它是功能异常的。 　　在相互影响的角度治疗个体时，假设他具有某种认知角度，而这个认知角度会影响他对环境输入的解释、决定个体行为反应。那么，家庭治疗就是寻求改变这种观念和行为。 　　三、实施治疗 　　假设治疗进程在第一次接触就开始，从那一时间开始，评估与建议改变的不同就随着这些相互依赖的特征逐步强调目前的问题逐渐模糊。与其认为治疗随着时间改变，不如认为治疗是三个相互依赖的维度的组合，这些维度随着时间治疗阶段而不断进展。三个维度为评估、灌输怀疑、模式变化。 　　（一）评估 　　评估包括决定家庭中的相关行为模式和观念体系。评估在整