肺通气灌注肺科教材分析.pptVIP

治疗前 治疗后 肺栓塞治疗监测 Tc-99m-DTPA肺通气显像 Tc-99m-MAA肺灌注显像 肺显像临床应用(二) 肺肿瘤术前判断及术后残留肺功能预测 肺血管造影 肺血管造影仍然是诊断肺栓塞的“金标准” 它能反映肺动脉阻塞的准确部位和阻塞程度，并可测定肺血流动力学和心脏功能，了解右室、右房、肺动脉压力、肺楔压和心排出量。 肺动脉造影有一定的危险性，致命性并发症发生率为0.01%一0.5%,检查时使肺动脉压力一时性升高，且需一定设备和技术，故限制了广泛应用 MR 磁共振肺血管扫描肺栓塞的患者约40%都有右心室异常。 对段以上肺动脉内栓子诊断的敏感性和特异性均较高，避免了注射碘造影剂的缺点，与肺血管造影相比，患者更易于接受。 MR不仅能显示肺动脉且具有潜在的鉴别新旧血栓的能力，有可能为将来确定溶栓方案提供依据。而且，能够观察肺栓塞的血流动力学及肺动脉压的变化。 根据血栓的形态可区分典型的急慢性血栓，前者表现为边缘光滑、清晰、形态规则，后者为血管壁增厚、不规则附壁血栓以及腔内网状影等。用T1和T2加权像可根据信号强度鉴别急慢性血栓 肺通气灌注显像 肺扫描操作简便、安全、敏感性高，又可反复进行，在不肯定诊断时可做为选择性血管造影的参考。 这对于区分出那些未被胸部螺旋CT发现的细小远端肺血管栓塞是很重要的 肺通气灌注显像 敏感性75~96% 特异性 95% 有高诊断价值，不能作准