肺心病与肺动脉高压(已看,较好)教材分析.pptVIP

肺动脉高压与肺源性心脏病 广东省人民医院呼吸内科 陈正贤 概述 定义：海平面静息状态下肺动脉平均压（PAPm） ≥ 20mmHg为显性肺动脉高压，运动时的PAPm＞30mmHg为隐性肺动脉高压。 分类： 按病因分：原发性和继发性 按肺动脉阻力、心排出量和肺动脉楔压(PAWP)增高情况分： 毛细血管前性：肺动脉阻力增大引起，如原发性肺动脉高压、肺栓塞等。 高动力型：心排血量增加引起，如先天性心脏病、甲亢等。 毛细血管后性：由PAWP增高引起，如二尖瓣狭窄、左心衰竭等，又称被动性肺动脉高压。 多因性肺动脉高压：又称反应性肺动脉高压，多因素引起。 分级： 轻度PAPm26～35mmHg 中度PAPm36～45mmHg 中度PAPm＞45mmHg 第一节 继发性肺动脉高压 病因 阻塞性气道疾病：COPD为常见病因 肺实质性疾病： 肺泡疾患：肺水肿、ARDS 肺间质疾病：间质性疾病、结节病、尘肺，由于弥散功能障碍产生低氧血症，炎症因素累及肺小动脉，使肺血管阻力增加，形成肺动脉高压。 肺血管病变：肺栓塞、毛细血管瘤、肺静脉闭塞病、胶原血管病等。 神经肌肉疾病：胸廓畸形、吉兰－巴雷综合征、麻痹性脊髓灰质炎等呼吸控制异常和胸廓疾病的共同病理生理特征是肺泡通气不足，导致低氧血症和高碳酸血症，常并发呼吸道反复感染，使肺小动脉出现器质性和功能性改变，产生肺动脉高压。 临床表现 早期：以基础疾病的临床表