糖尿病的护理工作要点要点.ppt

糖尿病的护理工作要点 杨颖 一 糖尿病的定义 定义：糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足和 或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。 长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。 糖尿病的症状 糖尿病的症状 随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。 典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。 其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。 二 、糖尿病的分型 1型糖尿病（Type 1 DM） 2型糖尿病（Type 2 DM） 妊娠糖尿病（GDM) 特殊类型糖尿病 糖尿病的警示灯 有糖尿病家族史 糖尿病的常见危险因素 糖尿病家族史 肥胖 年龄吸烟 高血压 高胆固醇血症 高脂饮食 体重超重 运动过少 妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过30岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重4Kg）等 糖尿病的危害 三 糖尿病的并发症 1.急性并发症： 糖尿病酮症酸中毒 高血糖高渗状态 糖尿病如酸性酸中毒 2.慢性并发症： 大血管并发症 微血管并发症 神经并发症 四 糖尿病的护理 饮食护理 运动护理 口服降糖药的护理 胰岛素治疗的护理 并发症的护理 自我护理 心理护理 （一）饮食护理 1 定时、定量、定餐次 一日至少保证三餐，早、中、晚餐能量按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的比例分配。在体力活动稳定的情况下，饮食做到定时、定量、定餐次。这样可使血糖维持相对稳定状态，不致波动幅度太大，有利于医生调整药物的用量，尤其应用胰岛素治疗的病人，注射后半小时必须用餐，避免低血糖的发生。并控制每日总热量，维持适宜的体重。 （二）运动护理 运动能促进葡萄糖利用，增加胰岛素敏感性，改善糖代谢，使血糖下降，增加机体抵抗力。 （三）口服降糖药的护理 口服降糖药是治疗糖尿病的方式之一，医生主要根据患者的病型、血糖水平、胖瘦、年龄、肝肾功能等综合决策选用，服用药物时，要注意观察是否出现副作用，出现任何不适应及时反馈给医生。一般在餐前三十分钟服用，遵医嘱按时按量服用，定期复查，医生根据血糖水平病情变化，调剂量，或更换药物种类。 （五）并发症的护理 低血糖 眼部监护 肾脏保护 足部护理 牙齿护理 皮肤护理 低血糖 糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法 外出时，随身携带含糖食品 携带糖尿病治疗卡片 眼部监护 定期测定血糖 控制血压 不吸烟 检查视力 肾脏保护 检查尿糖、尿蛋白 量血压 控制食盐及蛋白质的摄入量 每半年检查一次肾功能 足部护理 洗脚时水温不要 过高以免烫伤 牙齿护理 用软牙刷刷牙 饭后要刷牙 按摩牙床 在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因有可能需用抗生素 糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩散及败血症 皮肤护理 保持皮肤清洁 保持皮肤湿润 局部皮肤的干燥 （足趾间、腋窝、腹股沟） 避免阳光暴晒 及时治疗皮肤疾病 （六）自我护理 糖尿病监测的意义 有利于判定并掌握病情控制程度 有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制 有利于及时预防、发现、治疗各种急性并发症 有利于及时预防、发现、治疗各种慢性并发症 有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命 糖尿病监测的内容 症状监测：症状、体征 代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂 慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等 其他：血压、体重、腰围/ 臀围 监测的时间 每日1次：血糖、尿糖 每月1次：体重、血压、腰围/臀围 每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查 必要时进行：胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验 以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定时，酌情加测 其他检查：了解胰岛素抗体和胰岛功能 （七）心理护理 糖尿病是终身疾病，目前尚不能根治，但却可以控制病情，通过综合治疗护理和保健，可以和常人一样生活和长寿，要保持积极地心态，切不可忽视病情，不采取正规治疗，导致严重的慢性并发症而致残、致死。 做好心理准备 争取社会和家庭的关心支持 谢谢！ 愤怒 恐惧 失落 自信 × × × * * 象正常人一样生活 象正常人一样工作 结婚生育 长寿 * * * 多食 多尿 皮肤干燥 饥饿 视物不清 疲倦 * 疾病和生活压力 不良的饮食及 生活习惯 肥胖 缺乏体力活动 年龄因素 既往有妊娠的妇女 曾经分娩过巨大胎儿的妇女 * 多食 神经系统