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2017年卫生资格《检验师》考试强化讲义汇总　2017年卫生资格考试网上报名已经开始了，相信好多小伙伴已经正式加入备考大军，医学教育网为了让小伙伴们更好的备考，特意准备好了新鲜的2017年卫生资格《检验师》考试强化讲义汇总，小伙伴们速来领取！毛细血管采血方法　成人常用手指或耳垂采血。耳垂采血痛较轻，操作方便，适用于肥复采集，特别是手指皮肤粗厚者，但耳垂外周血循环较差，血细胞容易停滞，受气温影响较大，检查结果不够恒定。红细胞、白细胞、血红蛋白和红细胞比积结果均比静脉血高，特别是冬季小波动幅度更大。手指采血操作方便。可获较多血量。婴幼儿手指太小可用拇指或足跟采血。严重烧伤患者，可选择皮肤完整处采血，采血器以用带带三棱针或专用的“采血针”为好，特别是后者有利于采血技术的质量控制，为了避免交叉应严格实行一人针制。应注意穿刺的深度的适当，切忌用力挤压，以免混入组织液，影响检验结果。淋球菌致病机理　⑴对上皮的亲和力：淋球菌对柱状上皮和移行上皮有特别的亲和力。男女性尿道，女性宫颈覆盖柱状上皮和移行上皮，故易受淋球菌侵袭，而男性舟状窝和女性阴道为复层扁平上皮覆盖，对其抵抗力较强，一般不受侵犯，或炎症很轻，故成年妇女淋菌性阴道炎少见。****由于阴道黏膜为柱状上皮，因此易于受染。皮肤不易被淋球菌感染，罕见有原发性淋球菌皮肤感染。人类对淋球菌无先天免疫性，痊愈后可发生再感染。　⑵黏附：淋球菌菌毛上的特异性受体可与黏膜细胞相应部位结合;其外膜蛋白Ⅱ可介导黏附过程;它还可释放IgAl分解酶，抗拒细胞的排斥作用。这样，淋球菌与上皮细胞迅速黏和。微环境中的酸碱度、离子桥、疏水结构和性激素等也可促进黏附过程。　⑶侵入与感染：淋球菌吸附于上皮细胞的微绒毛，其外膜蛋白I转移至细胞膜内，然后淋球菌被细胞吞噬而进入细胞内。淋球菌菌毛可吸附于精子上，可迅速上行到宫颈管。宫颈管的黏液可暂时阻止淋球菌至宫腔，而在宫颈的柱状上皮细胞内繁殖致病。淋球菌一旦侵入细胞，就开始增殖，并损伤上皮细胞。细胞溶解后释放淋球菌至黏膜下间隙，引起黏膜下层的感染。　　⑷病变形成：淋球菌侵入黏膜下层后继续增殖，约在36h内繁殖一代。通过其内毒素脂多糖、补体和IgM等协同作用，形成炎症反应，使黏膜红肿。同时，由于白细胞的聚集和死亡，上皮细胞的坏死与脱落，出现了脓液。腺体和隐窝开口处病变最为严重。　⑸蔓延播散：淋球菌感染后造成的炎症可沿泌尿、生殖道蔓延播散，在男性可扩展至前列腺、精囊腺、输精管和附睾，在女性可蔓延到子宫、输卵管和盆腔。严重时淋球菌可进入血液向全身各个组织器官播散，导致播散性感染。临床检验基础　1. RBC稀释液(Hayem液)中：硫酸钠用于提高相对比密防止粘连，氯化高汞是防腐剂。　2. HiCN法的缺点：KCN有毒，HbCO转化慢，高白血球和高球蛋白易混浊。　3. 试验后废液处理：应先用水稀释，再用次氯酸钠混匀敞开放置15h使CN-氧化为N2和CO2，或水解成CO32-和NH4+。　4. 遗传性球形红细胞增多症的小细胞中生理性中心淡染区消失。 碱性点彩红细胞多见于铅铋汞中毒，是铅中毒的筛选指标。 卡波氏环是胞质中脂蛋白变性所致，常与染色体小体同在，见于巨幼红和铅中毒。　5. LFR、MFR、HMR分别是：低、中、高荧光率。　6. 良性肿瘤ESR多正常，恶性肿瘤ESR多增加，低色素性贫血，遗传性球形红细胞增多症，镰状贫血时ESR减低。　7. 杆状核超过5%或有幼稚细胞为“核左移”，中性粒分叶5叶以上超3%为“核右移”。　8. 钩虫病时嗜酸性粒细胞可达90%以上，嗜酸性粒细胞白血病时亦可，但以幼稚为主。　9. 嗜酸性粒细胞(Eos)计数中乙醇或丙酮是保护Eos而破坏其它，伊红或石楠红是使Eos着色，1h内计数。　10. 中性粒细胞毒性变化有：中毒颗粒，空泡，Dohle小体，退行性变。　11. 异形淋巴细胞多为T淋，分空泡，不规则，幼稚三型。　12. 淋巴细胞有卫星核，即微核，是射线损伤后较为特殊的形态。　13. 白血病时血小板MPV增高是骨髓恢复的第一征兆。　14. ABO遗传基因位于第9号染色体长臂三区四带　15. 脑脊液中无血型物质　16. 抗A与抗B主要是IgM，O型血中以IgG为主。　17. 新生儿不宜做反向定型。　18. 新生儿溶血的直接实验依据：红细胞直接抗人球蛋白(Coobms)试验阳性。　19. HLA分型的方法主要有：1. 淋巴细胞毒试验，Ⅰ类抗原用T或外周淋，Ⅱ类抗原用B;2. 混合淋巴细胞培养试验 3. HLA基因分析。　20. 强直性脊椎炎有91%带有B27抗原而正常人只有6%。　21. 血液保存液有：1. ACD(A枸橼酸 C枸橼酸三钠 D葡萄糖)2. CPD(C枸橼酸三钠 P磷酸盐 D葡萄糖腺嘌呤枸橼酸)。枸橼酸是防止葡萄糖在消毒时焦化，腺嘌呤促进ATP合成