药学专业知识(二)要点.docx

第二单元　解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药非甾体抗炎药（NSAID）　一、药理作用与临床评价（一）作用特点　　通过抑制环氧酶（COX），减少炎症介质——抑制前列腺素（致痛物质）和血栓素的合成——镇痛。　　通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加——解热。　COX有两种同工酶：COX-1和COX-2。COX-2——引起炎症反应。COX-1——在人体组织存在，具有生理作用。　　①胃壁COX-1促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤。　　②血小板COX-1使血小板聚集和血管收缩。　　肾组织内同时具有COX-1和COX-2，共同维护生理功能。水杨酸类——阿司匹林、贝诺酯。　　2.乙酰苯胺类——对乙酰氨基酚——轻中度骨性关节炎首选。抗炎效果较弱。还可用于：中、重度发热；轻、中度疼痛，如头痛、肌痛、痛经、关节痛、癌性疼痛。　3.芳基乙酸类——吲哚美辛、双氯芬酸、舒林酸。　　①吲哚美辛——风湿病的炎症疼痛及急性骨骼肌损伤，急性痛风性关节炎、痛经等疼痛。高热。②双氯芬酸——急、慢性关节炎和软组织风湿所致疼痛，以及创伤后、术后的疼痛、牙痛、头痛等。解热。痛经及拔牙后止痛。　4.芳基丙酸类——布洛芬、萘普生。　　布洛芬用于——　①慢性关节炎的关节肿痛；②软组织风湿疼痛，如肩痛、腱鞘炎、肌痛及运动后损伤性疼痛；　　③急性疼痛，如手术后、创伤后、牙痛