第九章 疾病预防策略与疾病监测幻灯片.pptVIP

报告种类 共37种 (2004.8.28第十界全国人民代表大会常务会第十一次会议修订, 2004.12.1起施行) 甲类 2种 鼠疫 霍乱 乙类 25种 SARS,禽流感 丙类 10种 麻风病 流行性感冒 （血吸虫病由丙类上升为乙类） 报告时限 实行网络直报的责任疫情报告单位 甲类和乙类(艾滋病和肺炭疽) 城镇2小时 农村6小时，并电话报告 乙类 城镇12小时 农村24小时 丙类 24小时网络直报 （3）接触者 检疫对象 与传染源接触并有受感染可能者 检疫期 最后接触日至该病的最长潜伏期 留验(隔离观察) 在指定场所进行观察，限制活动范围，实施诊察、检验和治疗 医学观察 乙类和丙类传染病接触者可正常工作、学习，但需接受体检、测量体温、病原学检查和必要的卫生处理 应急接种和药物预防 （4）动物传染源 彻底消灭 捕杀、焚烧或深埋 隔离治疗 预防接种和检疫 二 疾病监测的种类 传染病监测 世界卫生组织将 疟疾、流行性感冒、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒和回归热为国际监测的传染病 我国根据具体情况又增加了登革热，我国卫生部已把艾滋病列为国境检疫监测的传染病 非传染病监测 出生缺陷 职业病 流产 吸烟与健康 营养监测 婴儿死亡率监测 社区和学校健康教育监测 围产期监测 食品卫生、环境、水质和医学气象监测 三 疾病监测的几个概念 被动监测 下级单位常规 上报监测数据和资料， 而上级单位被动接收。 主动监测 根据特殊需要，上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料。 常规报告 指国家和地方的常规报告系统，如我国的法定传染病报告系统，其漏报率高和监测质量低是不可避免的 哨点监测 根据某些疾病的流行特点，由设在全国各地的哨兵医生对高危人群进行定点、定时、定量的监测 监测病例 在大规模的疾病监测中，要确定一个统一的、可操作性强的临床诊断标准来观察疾病的动态分布，这样确定的病例 实际病例 直接指标 监测得到的发病数、死亡数、发病率、死亡率等 间接指标 个别情况下，监测的直接指标不易获得，如对每一个流感病例都给以确诊常很困难，而且流感死亡与肺炎死亡有时难以分清，美国长期以来用“流感和肺炎的死亡”作为监测流感疫情的间接指标 静态人群 在研究过程中无人口迁出和迁入的人群 动态人群 在疾病监测工作中，如果有人口频繁迁出、迁入 疾病频率指标计算 静态人群采用平均人口数作分母 动态人群采用人时数做分母 四 疾病监测的内容和方法 1.信息资料的收集 发病报告、死亡登记资料 疾病流行及个案调查资料 病原和血清学监测资料 疾病在人、时、地的动态变化资料 社会学资料 人口学资料 气象学和生物学资料 2.资料的整理和分析 确定疾病自然史 发现疾病变化的趋势和影响因素 确定疾病流行的薄弱环节 揭示不同地区人口构成、出生和死亡频率、婴幼儿及孕产妇的健康指标 描述不同疾病的发病水平和人群图像以及城乡居民的死亡谱 反映重点人群计划免疫状况和血清抗体水平并对主要预防措施的经济效益和社会效益进行评价 3.监测信息的交流及其反馈 交流情报开发信息 评价对策，考核防制效果 ★对策是否正确 ★经济效益评价 4、经济效益评价指标 费用—效益差度 用货币现值表示的对策或措施的效益减去费用（成本）消耗后节余的全部资金。 费用—效益比值 为对策、措施实施后所产生的经济效益相当于所消耗费用即成本的倍数 五 疾病监测系统 以人群为基础的监测系统 以人群为现场开展工作，如我国的法定传染病报告系统、综合疾病监测网 最基本、最主要的传染病监测系统 以医院为基础的监测系统 以医院为现场开展工作 主要是对医院内感染、病原菌耐药以及出生缺陷进行监测 以实验室为基础的监测系统 利用实验室方法对病原体或其它致病因素开展监测 不但开展常规的流感病毒的分离工作，而且有信息的上报、流通和反馈制度 国家法定报告的传染病监测系统 最基本和最主要的传染病监测系统 从宏观上监测主要传染病的动态变化 有法律或强制性的制度做保证 我国HIV/AIDS监测 1.被动监测阶段(1986年～1994年)：1986年卫生部将AIDS作为乙类传染病管理(1989年颁布《中华人民共和国传染病防治法》) ，同时通过AIDS专报系统和全国法定传染病疫情报告系统进