第九章 血液课件.pptVIP

血液的概念 心脏的解剖结构 心血管系统 心脏 动脉 静脉 第一节 血液的组成、理化特性 第二节 血细胞生理 第三节 血液凝固和纤维蛋白溶解系统 第四节 血量与血型 一 血液的组成和理化特性 一、血液的基本组成和血量 血液的颜色 第二节 血细胞生理 一、红细胞 二、白细胞 三、血小板 血细胞： 一、红细胞 观察它的形态 红细胞的形态和数量 形态：无核（内中为无结构的液体，其中溶解32-36% 的Hb）双凹圆碟形，平均直径8um，周边厚 表面积与体积比，较球形大。气体通过面积较大。有利于RBC可塑性变形。 数量：男：5.010×12/L 女：4.210×12/L 含Hb，呈红色。 ︵一︶红细胞的功能 2、红细胞的悬浮稳定性与血沉 红细胞稳定而分散的悬浮于血浆中的特征。 以血沉值来衡量。二者之间具有什么样的关系呢？ 血沉的原因？？叠连 悬浮稳定性 红细胞较稳定的悬浮于血浆中 （三） 红细胞生成的条件 （四）红细胞的破坏，血红蛋白的降解 三、血小板Platelet, Thrombocyte 一、形态与数量 形态：从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的小块胞质。无色无核，双面凸的圆盘状或椭圆状，直径2-4?m，体积小。 数量: 正常人约为100-300 ? 109/L。 50 ? 109/L ，过少?出血倾向。 1000? 109/L，过多? 易发生血栓。 血小板减少性紫癜 血细胞 血小板的生理特性： 粘着：血管内皮损伤，胶原纤维暴露，与血小 板的粘多糖结合，形成复合物 聚集：血小板的局部粘着，造成更多的血小板 聚集而形成小血栓而堵塞破裂的血管， 利于止血。 释放：在上述过程中，血小板可以释放ADP， 5-HT和肾上腺素等引起血管的收缩 收缩：血小板内的收缩蛋白收缩，聚集的血小 板体积缩小而坚实 吸附：可将血浆中的凝血因子吸附于其表面， 凝血因子浓度升高而利于止血。 维持血管内皮完整性 第三节血液凝固与纤维蛋白溶解 一、血液凝固 1.概述 血液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。 血液凝固是机体的一种保护性生理过程，主要作用是在血管破损后堵塞伤口以达到止血的目的。 本质： 本质： 是纤维蛋白原转变为纤维蛋白，并网罗各种血细胞而变为血凝块的过程 第四节 血量与血型 一、血量 指人体内血液的总量，约相当于体重的７－８％ 少量失血： 中等失血： 严重失血： 二、血型 输血原则 1 检查血型，血型相合。 2 Rh血型相合。 3 交叉配血试验：主侧凝集---禁输； 次侧凝集-----应急输血，不宜太多太快。 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 正常外周血涂片 缺铁性贫血 杓状甲 二、白细胞(WBC) 形态： 有核，一般呈球形 白细胞的分类与正常值 白细胞的生理特性 趋化性(Chemotaxis) ： 变形性：伸出伪足做变形运动----血细胞渗出 吞噬作用(Phagocytosis)： 作用： 中性粒细胞(neutrophil): 2.0~7.0?109/L, 60-70% 杀菌 清除体内免疫复合物、坏死组织、衰老或受损红细胞。 单核细胞(monocytes):单核-巨噬系统 15~30?m, 0.12 ~ 0.8?109/L, 3 ~ 8%. 单核细胞前体（骨髓）? 单核细胞（外周血） ? 巨噬细胞（组织）。 吞噬、清除细胞内致病细菌（如结核分支杆菌）、霉菌等。 吞噬、水解细菌 抗体识别异物 返回 生理性止血过程： 1. 血管挛缩 损伤刺激；血小板释放缩血管物质 2. 血小板血栓形成 血小板粘附、聚集在血管受损处,形成止血栓（初步止血） 3. 纤维蛋白凝块的形成与维持 激活凝血系统，使血浆中纤维蛋白原转变为纤维蛋白，形成纤维蛋白网加固血小板血栓（有效止血） 第一步 血管收缩 第二步 血小板止血栓形成 第三步 血液凝固 损伤刺激反射性血管收缩 损伤引起局部血管肌源性收缩 血小板释放5-HT和TXA2等缩血管物质 血管内皮下胶原暴露，血小板黏附 RBC释放ADP和凝血酶使血小板活化 血小板释放5-HT和TXA2等，不可逆聚集 初步止血 启动凝血系统. 局部纤维组织增生，长入血凝块，永久止血 二期止血 * 生理学-血液 * 在这个凝固的过程中究竟发生了什么使得流动的血液发生了凝固呢？ 可溶性纤维蛋白原变成不溶性纤维