第六章 循环课件.pptVIP

第一节 心脏的泵血功能 第二节 心肌的生物电现象和 心肌的生理特性 第三节 血管生理 第四节 心血管活动的调节 一、体循环和肺循环 体循环：左心室 右心房 肺循环：右心室 左心房 二、血液循环的意义 完成物质转运，保证新陈代谢。 第一节 心脏的泵血功能 一、心脏的位置和形态 胸腔中纵隔内。2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧。 心的体表投影 心的外形 心呈倒置圆锥形，纵轴斜向左前下方。 二、心脏的结构 1、基本结构： 四个腔。 左、右心房和左、右心室 心房之间和心室之间有间隔。 左、右房室间有口相通，口上有瓣膜决定血流方向。 3、心的传导系 由特殊分化的心肌细胞组成。 包括窦房结、房室结、房室束及其分支。 主要作用产生、传导冲动，维持心脏正常节律。 三、心的泵血功能 心脏主要功能是泵血，70岁一生泵血160000 m3。 心脏不断节律性地收缩与舒张，是实现泵血功能的必要条件。 心输出量：一次心搏由一侧心室射出的血液量， 称每搏输出量（搏出量）。 而每分钟射出的血液量，简称心输出量。 等于心率×搏出量。 在空腹和安静状态下，每平方米表面积的心输出量称心指数。用于不同身材人代谢量的比较。 成人安静时心指数为3.0~3.5L/(min.m2)。 射血分数：每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。健康成年人射血分数为55%～65%。 心作功量：血液在心血管内流动过程中所消耗的能量，是由心脏作功所提供 搏功=搏出量×（左心室射血期内压－左心室舒张末期压） 心脏泵功能的调节 通过对搏出量和心率来调节心输出量。 搏出量调节： ①异长调节 也称Starling机制。指搏出量决定于收缩前心肌纤维的初长，在一定范围内，初长越长，收缩力越强，搏出量越多。 心室收缩前的室内压称为前负荷。 Starling机制的主要作用是对搏出量进行精细的调节。 例如: 当体位改变以及当左右心室搏出量不平衡等情况下， 所出现的充盈量的微小变化，就是通过异长调节机制 来改变搏出量，使之与充盈量达到平衡的. 在心率、初长和心肌收缩能力不变的条件下， 如果动脉血压增高 ? 搏出量减少 ? 引起心内余血增加 ? 继发性引起异长调节 ? 增加心肌收缩力 ? 使搏出量恢复到正常。 ②等长调节 心肌收缩的强度和速度改变所引起的搏出量改变称为等长调节。 心肌收缩能力相关因素： a.心脏兴奋收缩耦联各环节 b.肌凝蛋白的ATP酶活性 凡是能影响这些环节的因素都能影响心肌收缩能力。 心室收缩开始后遇到的负荷，称为后负荷。主要是指大动脉的血压。 心率的调节： 一定范围内，心律增加可使心输出量增多。 （心输出量为每搏输出量和心率的乘积）。 但如果心率每分钟超过170～180次， 反而引起心输出量减少， 这是由于心室舒张期缩短， 回心血量减少的原因。 心力贮备 指心脏在神经和体液因素调节下，适应机体代谢的需要而增加心输出量的能力。又称心脏泵血功能的贮备。 心力贮备可用最大心输出量与安静时的心输出量之差值表示。 健康成年人安静时输出量为4.5～5升，剧烈运动时最大心输出量25～35升，即心力贮备为20～30升。 安静时心率75次/分钟，最快心率一般为170～180次/分钟，故心率贮备约100次/分钟。 每搏输出量是心室舒张末期容积和收缩末期容积之差。 舒张期贮备：约15毫升（安静时心舒末期容积为130～145毫升，最大心舒末期容积145～160毫升）。 收缩期贮备：约50～60毫升（安静时心缩末期容积60～80毫升，心室作最大射血后，心缩末期容积减少至不足20毫升）。 两项合计约75～80毫升。剧烈运动时，交感神经兴奋、肾上腺素分泌增加，主要动员心率贮备和收缩期贮备而增大心输出量。