颈椎手术的适应症技巧.ppt

颈 椎 病 的 手 术 与 适 应 症 骨科 程晓梅 教 学 目 标 颈椎的生理结构 颈椎病的分型与治疗 颈椎病的手术与适应症 颈椎的生理结构 颈 椎 的 生 理 结 构 颈椎病的分型与治疗 颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现. 颈 椎 病 分 型 神经根型：60-70% 脊髓型：12-13% 交感型：10% 椎动脉型：少见 神经根型颈椎病 临床表现 神经根激惹症状： 肩、臂、手放射性疼痛、麻木 颈部用力、咳嗽加重 上肢无力、持物易落 肌肉萎缩 神经根型颈椎病 临床表现 神经根激惹体征： 颈椎旁压痛、放射痛 椎间孔挤压试验(Eaton test)（+） 臂丛神经牵拉试验(Sperling test)（+） 神经根型颈椎病 临床表现 单根或多根神经根损害体征 颈5神经根： 感觉：上臂外侧 运动：三角肌、肱二头肌 反射：肱二头肌腱 脊 髓 型 颈 椎 病 临床表现 后果最严重 脊髓损害症状： 上肢麻木、无力，持筷困难 下肢麻木、行走不便、瘫痪 束带感 括约肌功能障