颈椎损伤的治疗对策技巧.ppt

　　　　　Apofix固定 Magerl术 ? 经口咽松解复位钛板固定 　 固定坚强 　难度高，感染多 ? Hangman骨折 颈2椎弓根固定（稳定性） 颈1,3椎弓根固定 前路颈2,3椎间盘切除、植骨、钛板固定 　（合并颈2,3椎间盘突出） 前路颈3椎体大部切除、植骨、钛板固定 　（Ⅲ型骨折） ?寰枢椎脱位 颈1,2椎弓根固定 后路经寰枢椎关节突融合术（Magerl术） 后路枕颈融合术 后路枕颈融合术 不可整复的寰枢椎骨折脱位并伴局部不稳定 寰枢关节脱位造成脊髓压迫需行后弓减压 枕颈部畸形合并寰枢关节脱位造成脊髓压迫 　需行后弓减压者 二、下颈椎损伤手术问题 手术时机 同　前 术前准备 重视围手术期管理 颅骨牵引及适当手法复位 脊髓损伤的干预和治疗核心 减少脊髓的继发损害 内容：颈椎制动(临时/永久) 完善呼吸道管理 恰当的血液动力学处理 维持脊髓充分的氧合作用 一、早期生命支持 维持有效呼吸 (吸氧、气管切开、动脉血气分析、氧饱 和度监测) ； 足够的循环血容量（失血性休克、神经源性休克）； 注意水电平衡、营养和能量； 预防肺部感染和消化道溃疡。 二、严格的颈部制动 颅骨牵引、颈围、Halo