骨性关节炎的康复护理技巧.pptVIP

骨关节炎的康复护理 《社区康复》 咸阳职业技术学院 定 义 骨关节炎(ＯＡ) ：是一种非对称性、非炎症性、无全身征象的疾病。 特征：是关节软骨发生原发性或继发性退行性改变，并在关节边缘有骨赘形成，由机械性、代谢、炎症和免疫等因素作用而造成的关节疾病。 退行性关节炎 骨关节病 增生性关节炎 流行病学 多发生在负重及活动多、磨损多的关节； 65岁人群中，患病率可达50%以上；75岁以上可达80% 肥胖者的下肢关节应力负荷较大，易患者； 受年龄、性别、种族、遗传、地理因素影响。 分 类 好发部位 发病机制 发病机制 分 类 原发性（特发性）骨关节炎：病因不明或者隐约不清的骨关节炎。 继发性骨关节炎：继发于损伤、感染、劳损（过度使用）等因素的骨关节炎。 X线检查评定 诊 断 ★康复评定（重点） ★康复评定（重点） 疼痛评定 关节活动范围的评定 康复目标 减轻关节肿胀； 维持关节活动功能，增强患肢肌力和关节稳定； 应用矫形器，预防和纠正关节畸形。 康复原则 个体化的治疗方案； 急性期注意休息，保护关节； 合理药物治疗； 合适的矫形器及辅助器具。 物理因子疗法 物理因子治疗在骨关节炎的治疗中占重要地位。 直接作用于关节局部，改善血液循环，缓解疼痛； 方法：超短波、红外线、蜡疗、中药熏蒸、中频、药物离子导入等。 ★康复治疗（重点） 康复教育 控制体重 保持正确姿势 休息和安全运动 功能适应 药物治疗 3.透明质酸 透明质酸为关节液的主要成分，关节腔内注射透明质酸对缓解症状及保护关节软骨有一定作用。 手术治疗 手术治疗适应症 ①严重疼痛经各种治疗无效者 ②功能障碍而影响日常生活者 手术治疗方式 ①关节镜下微创手术 ②截骨矫正术 ③人工关节置换术 康复治疗具体措施 1.调整和改变生活方式 2.运动疗法 3.关节松动术 4.物理因子治疗 5.本体感觉神经肌肉促进技术（PNF技术） 6.矫形器或者助行器的使用 7.传统康复治疗 改善关节活动度训练 ①缓解疼痛以关节松动术Ⅰ、Ⅱ手法为主； ②改善关节活动度以关节松动术Ⅲ、Ⅳ为主。 提高肌肉功能训练 ①等长练习：增强肌力，防止废用性肌萎缩。 ②耐力运动：可改善患者的有氧运动能力 ③保持关节最大活动度的运动：由病人主动进行 物理因子治疗 物理治疗在骨关节炎的治疗中占重要地位。 具体方法有： ①止痛：电刺激（Tens等）、中频电疗、针灸疗法等。 ②消炎止痛消肿：热疗、超短波等。 调整和改变生活方式 ①减少每日运动总量：剧烈运动会加速和加重患者关节的退变。 ②合理饮食：对于肥胖患者目的在于减肥、减重。 矫形器或者助行器的使用 ①手杖 ②护膝 ③轮椅 * * 骨性关节炎的康复护理 原发性（特发性）骨关节炎：病因不明或者隐约不清的骨关节炎。 继发性骨关节炎：继发于损伤、感染、劳损（过度使用）等因素的骨关节炎。 年 龄 中老年患者多见，女性多于男性。60岁以上的人群中患病率可达50％ ，75岁的人群则达80％。该病的致残率可高达53％ 。 好发于人体负重部位―――膝、髋关节、腰椎，特别是膝关节。 关节软骨损伤后力的吸收作用降低，关节骨端磨损加大，关节损伤、退变会进行性加重。 关节软骨就是位于骨端关节面的一种胶原纤维构成的富有弹性的特殊致密结缔组织。 能将作用力均匀分布，使关节最大限度地承受力学负荷 润滑作用，关节软骨非常光滑，关节运动时不易磨损 骨关节炎是在力学和生物学因素共同作用下，导致关节软骨逐渐变性、破坏，从而引起一系列关节骨端以及附属组织病变的结果。 临 床 表 现 关节疼痛及压痛 ：初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显 关节僵硬 ： 在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之晨僵，活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过30分钟。 关节肿大：手部关节肿大变形明显，部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。 骨摩擦音(感)：由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音(感)，多见于膝关节 关节无力、活动障碍：关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时软腿或关节绞锁，不能完全伸直或活动障碍。 0级 正常 1级 可疑有关节间隙狭窄，似有骨赘 2级 有骨赘，关节间隙可疑狭窄或无 3级 有中等骨赘形成、关节间隙狭窄、关节面