护理不良事 件管理--黄淑敏__培训课件.pptVIP

天津市海河医院 Tianjin Haihe Hospital 天津市海河医院 Tianjin Haihe Hospital 护理不良事件管理 天津市海河医院 黄淑敏 病人安全 近年来，病人安全问题已成为医院质量管理关注的焦点，病人安全是全世界医院共同面对的问题，受到各国政府及世界卫生组织的高度关注。 倡导病人安全，是21世纪WHO在全球的重要举措. 安全是病人基本需要之一，是优质护理服务的基本要求，更是护理质量监控和管理的核心目标. 基本概念 医疗安全（不良）事件：是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 医疗安全（不良）事件的分级 SH9分类法：将有无过错事实、是否产生后果作为医疗安全（不良）事件的分类原则，据此方法，将医疗安全（不良）事件分为I-IV级： I 级——有过错事实并且造成后果的事件：如果两者有因果关系，根据后果的严重程度构成“医疗事故”或“医疗差错”，在不良事件中级别应属最高。 II级——无过错事实但造成后果的事件：医疗行为无过错，主要由药物、医疗器械、植入物等造成的医疗意外，或不可避免的医疗并发症和疾病的自然转归，其后果可能比较严重，但一般不构成“医疗事故”或 “医疗差错”。 医疗安全（不良）事件的分级 III级——有过错事实但未造成后果的事件：虽然发生的错误事实（指错误的行为已实施在患者身上），但未给病人机体与功能造成任何损害或有轻微后果，不需任何处理可完全康复。 IV级——无过错事实也未造成后果的事件：由于及时发现错误，未形成医疗行为的过错事实，其级别最低。 患者安全国内外现状 据文献报道： 在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等国 住院患者发生医疗事故的比例在2.9%～16.6%， 其中导致患者死亡占3%～13.6%， 导致患者永久伤残 2.6～16.6%， 而这些事故中的27%～51%是应该可以预防的。 患者安全国内外现状 目前我国医疗风险、病人不安全的因素在不断增加，已经引起了社会的普遍关注。 调查显示：在医疗不安全问题上，护理不良事件占 40 %。 护理工作与病人安全息息相关。 基本概念 护理不良事件：是指在护理过程中发生的、不在计划中、未预计到的或通常不希望发生的意外事件。 凡在住院期间发生的跌倒∕坠床、静脉输液意外、输血意外、误吸∕窒息、烫伤、意外脱管、分娩意外、约束具使用问题、转运过程问题以及其他与病人安全相关的，非正常的护理意外事件，均属于护理不良事件。 护理不良事件分类 跌倒 0-3级 坠床 0-3级 压疮 6 脱管 1-7级 组织损伤 5种 给药错误 7级 其它 不良事件上报管理 每件严重不良事件背后可能隐藏着10件轻微的不良事件 存在10件未造成伤害的差错可能存在200件引发意外的异常事件 没有一件不良事件应该被忽视！！！ 不良事件上报管理 提高对不良事件报告的认识 医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。 主动报告--分析事件原因--采取相应措施，最大限度地避免类似事件的发生。 为他人提供借鉴 达到发现各种隐患、持续改进医疗质量、确保医疗安全的目的。 不良事件上报管理 如何保证上报工作顺利进行 主动性：鼓励通过主动呈报来发现问题 非惩罚性：对在规定时限内主动报告的减免处罚 保密性: 当事人、报告者及所涉及的其他人和部门的信息均不可泄露给 无关人 多途径上报 电话：电话上报，本人或科室护士长。 OA系统：于OA系统内填写上报，本人或护士长。 书面：书面填写《护理安全（不良）事件上报表》本人或护士长。 不良事件上报管理 根据事件严重程度，不同时限进行上报。 未对患者造成影响的事件月底前上报； 对患者造成一定影响和伤害的24小时内上报； 严重事件即时上报，由护理部上报主管院长。 科室护士长或个人报告护理安全（不良）事件 （通过电话、上报表或网络OA系统等上报） 护理部 质量办（每月收集） 汇总 重大事件 分管院长 院长 一般事件 调查分析，处理意见整改措施 组织相关委员会讨论 处理意见 召开院长办公会讨论 处理意见 反馈至科室 不良事件上报管理 不良事件上报管理规定（奖惩 ） 对于主动报告医疗安全（不良）事件的个人，每上报1例次奖励30元 每个季度评定并颁发医疗安全