发热的临床护理思维__培训课件.ppt

辅助检查 血样检查 放射检查 心电图 微生物学检查 系统回顾、文档记录 重要的生理、生命体征 心率、心律 血压 呼吸频率和脉搏 意识水平 病例记录和做笔记 查阅医疗记录（可能的话） 提出具体护理诊断 对目前病情进行文档记录 C 治疗 与上述措施同时进行 评估反应，回顾趋势 选择最合适的治疗护理 取得专家的建议和帮助 发热的处理 药物降温 患者的舒适度和体温是退热药应用需要考虑的因素，不要把体温的降低作为应用退热药的唯一标准 对乙酰氨基酚类药物被认为是治疗发热的一线药物，应用的剂量和患者年龄、体重有关系。 大多数儿童的发热是自限性的，过度的应用退热药是不必要的，也存在潜在危害，这些危害包括有害的过敏反应和意外的药物过量 发热的处理 物理降温 应用较多的物理降温主要包括温水浴、头部湿敷及其它部位湿敷等，有经验的护士让患儿喝冷饮，从内部进行降温，但关于物理降温的适应症、应用指征的研究较少。文献中严格限制酒精擦浴的应用，随机实验证明，酒精擦浴会导致患童不舒适和酒精中毒，甚至会导致昏迷和死亡，但是酒精擦浴的应用仍然很广。 问题 退热药应用1小时后，若患者体温仍不降，此时，是否需要更换处理方法? 发热恐惧症 患者家属 护士 护士对儿童发热盲目的担忧，导致自身发生“发热恐惧症’’，在为家长进行健康教育时，将其传给家长，加剧了家长的担忧，导致家长采取更积极的处理方 式。护士对儿童发热的不正确认知和行为，加剧了家长不必要的担忧和不正确的处理方式，而家长的担忧进一步促使医护人员积极为儿童进行退热处理，形成恶性循环。 建议 1 发热具有自限性，退热药的主要功用在于改善身体舒适度，有时并不能缩短疾病进程，甚至可能延长疾病持续时间。是否给予退热治疗，需权衡其可能的利与弊后决定。 监测的记录与回顾 监测数据的数值和趋势可以对病人状态的评估提供很重要的信息并且可以用于指导治疗。 测量危重病人尿量是十分必要的。 将信息转变为有效的治疗 首先确保病人的生命安全，然后再针对病因进行处理治疗。 如果病人情况恶化或诊断不明及不能确定明确的治疗方案的时候，应请更为有经验的老师进行指导。 建议 2 详尽的病史对于做出准确的诊断、确定病人的生理储备情况及制定病人的治疗选择是十分重要的。 临床和实验室监测对治疗的反应是也十分重要的。 第三步： 诊断性治疗 有的放矢原则 1961年Petersdorf 和Beeson 推广著名的“ Sutton法则 ” —— “为什么有？哪里有？” 询问病史和查体时，带有明确的目的性： —— “我希望发现什么？哪里可能有线索会帮助我明确诊断？” “重复” 原则 入院初期的询问病史和检查有时不可避免地会有所遗漏 — 遗漏或忽视 — 病人遗忘、忽视，甚至隐瞒 疾病的发展有其自身的时间规律：有些症状、体征是逐步显现出来的 感谢聆听 * * * 发热对人体的影响包括两个方面：轻度的和中度的发热对人身体是有好处的是机体的一种适应性反应，但发热也存在有害的一面，免疫力极其低下者， 由于机体本身的免疫力低下，导致无法发热。 1．2．1发热的益处 发热是机体的适应性反应，是机体的抗感染机制之一，是机体作用于感染微 生物、免疫复合物等的结果，如协助减缓入侵病原微生物的复制、增强自然杀伤 细胞的活性。许多研究显示发热时机体各种特异和非特异的免疫成分均 增加，活性增强，如中性粒细胞的移行增加并产生抗菌物质，干扰素的抗病毒及 抗肿瘤活性增加，T细胞繁殖旺盛等。 * 1．2．2发热的不利影响 发热可增加氧耗量和心输出量，并产生脱水、头痛、肌肉酸痛、厌食及全身 不适等不良反应，在一些难以控制的炎症反应中(如内毒素性休克)，发热可加剧 炎症反应。5岁以下小儿有引起热性惊厥的危险，体温高于420C有导致神经系统 损害的可能性n幻。 目前，尚无法确定发热益处与害处的比例，但其为机体的正常生理保护机制， 是机体对抗感染的机制之一。 * * * * * * * *  * * 昆明市第三人民医院 武昆利 发热的内涵 生理性体温 发热 过热 发热：朋友还是敌人？ 机体炎症反应中的组成部分，在抗感染方面起一定作用 在体温38-40oC时，白细胞吞噬功能最强，并杀灭大部分细菌。 中性粒细胞制造更多的过氧化离子，更具活性的干扰素。 细菌和病毒的复制直接受到抑制。 发热：朋友还是敌人？ 发热的不利 代谢率增加 氧耗增加 二氧化碳产生增加 对心血管和呼吸系统需求增加（由其对休克或心肺异常的儿童则是个问题） 加重脑损害 使病人不舒服 易致高热抽搐 发热性疾病总体分类 发热性质 病 因