全身关节运动检查__培训课件.ppt

直腿抬高足背伸加强试验 在作直腿抬高试验时，抬腿到最大限度引起疼 痛时．稍放低缓解疼痛，然后突然将足背伸、使坐骨神经受到牵拉引起放射性疼痛，即为阳性，此试验可排除因其他因素影响而造成的直腿抬高试验的假阳性。 股神经牵拉试验 患者俯卧，下肢伸直，医生提起患肢向后过度伸展，若腰3、4椎间盘突出压迫腰2、3、4神经根，引起沿股神经区放射性疼痛，为阳性征。 屈髋伸膝试验 患者仰卧，医生使患侧下肢髋、膝关节尽量屈曲，然后再逐渐伸直膝关节。此动作可使坐骨神经被拉紧，若出现坐骨神经放射痛即为阳性征。 拾物试验 用于小儿腰部前屈运动的检查。通过小儿拾取一件放在地上的物品，观察脊柱运动是否正常。当腰椎有病变时，小儿下蹲拾物时必须屈曲两侧髋关节，而腰仍是挺直的，且常用手放在膝部作支撑蹲下，则为阳性征。常见于小儿腰椎结核及其他腰椎疾病。 脊柱被动伸展试验 小儿俯卧，医生将其双下肢向后上方提起，观察小儿腰部伸展是否正常。若有腰部僵硬现象为阳性征，提示腰椎病变。 腰骶关节试验 又称骨盆回旋试验。患者仰卧位，医生极度屈曲两侧髋、膝关节，使臀部离床，腰部被动前屈，若腰骶部出现疼痛则为阳性征。常见于下腰部的软组织劳损及腰骶椎的病变。 关节运动检查 各关节功能活动范围 常用特殊检查 各关节功能活动范围 一、概述 二、颈部 三、腰部 四、肩关节 五、肘关节 六、腕关节 七、髋关节 八、膝关节 九、踝关节 各关节功能活动范围 人体各关节的功能活动范围，是指每个关节从中立位运动到各方位最大角度的范围。 记录方法：常用的有中立位0°法，(即以每个关节的中立位为0°计算)和邻肢夹角法(关节相邻肢段所构成的夹角计算)两种。目前国际上通用的方法为中立位o法，本教材亦采用中立位o。法记录。 颈部功能活动范围 中立位为面向前，眼平视。 活动范围：前屈35—45°，后伸35—45°，左右侧屈各45°，左右旋转各60一80°。 腰部功能活动范围 中立位为直立，腰伸直自然体位。 活动范围：前屈90°，后伸30°，左右侧屈各30°，左右旋转各30° (固定骨盆，以两肩连线与骨盆横径的角度计算)，如图所示。 肩关节功能活动范围 中立位为上肢下垂。 活动范围：前屈90°，后伸45°，外展90°．内收20一40°、肘尖达腹中线，内旋80°，外旋30°，上举90°，如图示。 肘关节功能活动范围 中立位为肘关节伸直。 活动范围：屈曲140°，过伸0-10°，旋前(掌心向下)90°，旋后(掌心向上)90°，如图示。 腕关节功能活动范围 中立位为手与前臂成直线，掌心向下。 活动范围：背伸35—60°，掌屈50--60°，桡偏25—30°，尺偏30—40°，如图示。 髋关节功能活动范围 中立位为髋关节伸直、髌骨向上。 活动范围：屈曲145°，后伸40°，外展30一45°，内收20一30°，外旋40°，内旋40°，如图示。 膝关节功能活动范围 中立位为膝关节伸直。 活动范围：屈曲145°，过伸10°。 踝关节功能活动范围 中立位为足与小腿呈90°角。 活动范围；背伸20--30°，跖屈40--50°，如图示。 常用特殊检查 颈部特殊检查 胸腰部特殊检查 颈部特殊检查 头部叩击试验 椎间孔挤压试验 臂丛神经牵拉试验 深呼吸试验 挺胸试验 超外展试验 头部叩击试验 患者正坐，医生以一手平置于患者头顶，掌心朝下．另一手握拳叩击头顶部的手背。若患者感觉颈部疼痛，或疼痛向上肢放射，则为该试验阳性。多用于颈椎病或颈部损伤的检查。 椎间孔挤压试验 患者正坐，头稍向患侧的侧后方倾斜。医生立于患者后方，双手交叉放于患者头顶向下施加压力，使椎间孔变小，若出现颈部疼痛，并向患侧上肢放射痛则为阳性征。常见于颈椎病。 臂丛神经牵拉试验 患者正坐，头颈偏向健侧，医生一手放于患侧头部，另手握住患侧腕部使上肢外展，呈相反方向牵拉。若出现颈部疼痛加重，患肢疼痛、麻木则为阳性征。常见于颈椎病，说明神经根受压。 深呼吸试验 又称艾迪森(Adson)征。用于前斜角肌综合征的检查，即锁骨下动脉是否因前斜角肌肥大或痉挛而受到压迫。患者坐位，两手臂放在膝上，深吸气后屏住呼吸．仰头并将下颌转向患侧，医生一手下压患侧肩部，另一手摸患侧桡动脉。若出现桡动脉搏动明显减弱或消失，疼痛增加．即为阳性征。 挺胸试验 用于肋锁综合征的检查，即锁骨下动脉及臂丛神经是否在第一肋骨与锁骨间隙受压。患者立正位挺胸，两臂向后伸，若桡动脉搏动减弱或消失，手臂部麻木或刺痛即为阳性征。 超外展试验 用于超外展综合征的检查，即锁骨下动脉是否被喙突及胸小肌压迫。患者坐位或立位，上肢从侧方被动外展高举过头，桡动脉搏动减弱或消失，即为阳性征。 胸腰部特殊检查 胸廓挤压试验 屈颈试验 颈静脉压迫试