药理学10肾上腺素受体激动药__培训课件.ppt

* 【临床应用】为临床急救药物。 1.心脏骤停： 溺水、麻醉和手术意外，药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致。 心室内注射。 同时人工呼吸、心脏挤压和纠正酸中毒。 * ? 2.过敏性疾病： （1）过敏性休克，首选药 肥大细胞 组胺 缓激肽 5－HT 毛细管通透性增大 血管舒张 支气管平滑肌收缩 心肌收缩减弱，心率加快 1）激动β2R，抑制过敏性物质释放 2）激动α1R减轻支气管粘膜水肿 3）激动β2R，解除支气管平滑肌痉挛 4）激动β1R改善心功能，升高血压 * （2）支气管哮喘急性发作：强、快、短。 禁用于心源性哮喘（急性左心衰，引起肺水肿所致）。 （3）血管神经性水肿及血清病 * 激动β1R→兴奋心脏→心输出量↑ 血压↑ 肾 激动α1R→收缩血管，通透性↓ 上 ↓ 过敏性休克 腺 支气管粘膜水肿↓ 素 ↑ 呼 抑制肥大细胞释放过敏介质 吸→支气管哮喘 激动β2R ↓ 通 松驰支气管平滑肌→支气管扩张 畅 AD抗休克及平喘作用机制 * 局部止血：用于鼻粘膜和齿龈出血，但远端不用。 与局麻药配伍：用量：1:250000 目的：①延长局麻药的作用时间； ②减少局麻药吸收中毒。 3 .与局麻药配伍和局部止血： * 【不良反应】 心悸、心律失常，头痛、血压↑ 【禁忌证】 高血压、动脉硬化、冠心病、糖尿病。 * 多巴胺(dopamine，DA )： 【药理作用】 激动α、β、D1受体，促进NA释放。 低浓度：激动D1受体 中浓度：激动D1 、β受体 高浓度：激动D1 、 β 、 α 受体 * ①低浓度(10μg)：激动D1受体 肾、肠系膜血管、冠脉血管舒张 ②高浓度(20μg)：激动D1 和β1受体 a.收缩压升高：心缩力增加，心排出量增加。 b.舒张压：影响轻微。 c.心排出量增加的同时，肾、肠系膜血管舒张。 ③药浓再增加：激动D1 ，β1和α1受体 血管收缩（肾血管收缩），血压升高。 * 【临床应用】 1.抗休克 (过敏性、感染性、心源性、出血性休克) 作用时间短，需静滴，最初滴注速度2-5μg/Kg 2.急性肾功衰竭 与利尿药合用 （多巴胺增加血供、利尿剂冲刷肾小管） * 【不良反应】 1.一般较轻，偶见恶心、呕吐。 2.过量或滴注过快，可出现心动过速、心律失常、肾血管收缩导致肾功下降等。此时应减慢滴速或停药。 * 麻黄碱(ephedrine): 1.特点： 激动α1、α2、β1、β2受体，促进NA释放。 ①性质稳定，口服有效。 ②作用弱而持久。 ③中枢作用较显著。 ④易产生快速耐受性。 * 2. 应用： ①预防支气管哮喘或轻症治疗。 ②鼻粘膜充血引起的鼻塞： 0.5%-1%溶液滴鼻。 ③防治某些低血压状态。 ④缓解荨麻疹和血管神经性水肿的皮肤粘膜症状。 * 第四节 ?受体激动药 * 分类： 1.?1、?2受体激动药 异丙肾上腺素 2.?1受体激动药 多巴酚丁胺 3.?2受体激动药 沙丁胺醇 * 异丙肾上腺素 (isoprenaline，ISP ) 【体内过程】 1、口服无效； 2、可气雾给药和舌下含化； 3、维持时间较长。 * 【药理作用】 激动β1和β2受体, 对α受体几乎无作用。 1. 心脏：兴奋 心收缩力增强心率加快、传导加速，心输出量增加。 * 2.血管和血压： ①血管舒张： 主要是使骨骼肌血管舒张（激动β2受体） 对肾血管和肠系膜血管舒张作用较弱。 ②血压： a.收缩压：升高。 b.舒张压：降低。 * 3.支气管平滑肌 激动β2受体，舒张支气管平滑肌。比肾上腺素略强，也具有抑制组胺等过敏性物质释放的作用。但对支气管粘膜的血管无收缩作用，久用可产生耐受性。 4.其他： 1）血中游离脂肪酸↑。与肾上腺素相似。 2）血糖↑比肾上腺素弱。 * 【临床应用】 1.支气管哮喘 舌下或喷雾给药，可用于控