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动脉血气分析护理基础 吴忠艳 动脉血气分析护理基础 一、血气分析概念、目的 、作用 二、常用指标 三、标本采集 四、影响血气结果的因素 概 念 血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。 目 的 抽取动脉血进行血气分析，是客观反映 呼吸衰竭的性质和程度 判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最 好方法指导氧疗、机械通气各种参 数的调节 急救时动脉给药 通过血气报告我们可以了解到什么 血气分析仪器系统功能 系统对全血的PH、PCO2、PO2、钠、钾、钙、葡萄糖、乳酸、血球积压进行定量精准的直接检测、并计算出： HCO3-：实际重碳酸盐 HCO3std:标准重碳酸盐 TCO2:二氧化碳总量 BEecf:细胞外体液的超量 BE(B):血液的超量 SC2c:氧气饱和度 Ca++(7.4):酸碱度为7.4时的钙离子浓度 THbc:血色素总量 PH(酸度)：7.35-7.45 ＜7.20 ＞7.55 PCO2(二氧化碳分压）：4.5-6.0kpa (35-45mmHg) ＜20mmHg ＞70mmHg PO2(氧分压）：10-13kpa(80-100mmHg) ＜50mmHg HCO3-(实际碳酸氢盐,即AB) ： 22-27mmol/L BE(碱剩余): 0±3 mmol/L 动脉血气分析常用指标及正常值 危急值 Hct(红细胞压积）： 男42~49%， 女37~43% ctHb(血红蛋白成人总量 ): 男120~160g/L 女110~150g/L ＜50g/L ＞200g/L Glu(血糖)：3.6～5.6mmol／L 成人：＜2.2mmol／L , ＞22.2mmol／L 新生儿：＜1.7mmol／L , ＞16.6mmol／L SO2 C(动脉血氧饱和度）:95-100% 动脉血气分析常用指标及正常值 危急值 Ca++(血钙): 1.15～1.35mmol／L (血中离子钙，并非血标本中总钙） ＜1.5mmol／L ＞3.5mmol／L K+(血钾）： 3.5～5.5mmol／L ＜2.5mmol／L ＞6.0mmol／L Na+(血钠)：135～145mmol／L ＜120mmol／L ＞160mmol／L 血乳酸(Lac )：0.5～2.2mmol／L ＞5mmol／L 动脉血气分析常用指标及正常值 危急值 动脉血气分析的正确判断首先要依赖于动脉血气分析参数的正确，而获得正确的动脉血气分析参数，除了实验室要把握各个测定环节外，临床科室医护人员需要注意的是： 动脉血样品采集与保存 静脉血替代动脉血行血气分析的可行性 动脉血气分析测定方法 影响血气结果的因素 “血气分析中，一个不准确的结果对于 病人比没有结果更糟糕！” 美国国家中心检测委员会 NCCLS “Blood gas and pH analysis has more immediacy and potential impact on the patient care than any other laboratory determination. In blood gas analysis, an incorrect result can often be worse for the patient than no result at all.” NCCLS Document C27-A, Approved Guideline, April 1993. 合理的采血部位 病人处于安静状态下的抗凝血 （肝素钠12500U/支X 1/2支加入100ml盐水） 严密隔绝空气 抽血后立即送检,如果需要放置， 则应置于碎冰块中（0℃）或放 置冰