讨论病例颅内多发病灶__培训课件.pptVIP

病 例 讨 论 南华大学附属第二医院 神经内科 颅内广泛性对称性脱髓鞘性病变一例 一、入院基本情况 基本信息：阳某某，51岁，女性，2016-2-29第一次入住我科； 主诉：反复发作性头痛7月。 现病史： 1、2015年7月开始头痛：双侧眼眶周围阵发性胀痛，10余min/次，3-4次/天，自行缓解，严重时双下肢无力，每天3-4次，10月份先后当地医院及南华附一医院诊治，头部CT示颅内多发低密度灶。头部MRI示：大面积脱髓鞘样改变，考虑为“脑梗死”。 2、近期再发头痛，放射至顶部，疼痛性质与前一致。 一、入院基本情况 既往史：既往体健； 个人史：无明显特殊； 月经史：14y,(4-5)/(28-30),50y,既往月经正常； 婚育史：23岁结婚，育有1子1女，家人体健; 家族史：无明显特殊。 一、入院基本情况 体格检查：生命体征平稳，无明显阳性体征； 辅助检查： 头部CT（2015-11、常宁市人民医院）：颅内多发低密度灶。 头部MRI（2015-11-20、南华附一）：大面积脱髓鞘样改变。 入院初步诊断： 头痛查因： 脱髓鞘性病变？颅内感染？ 二、入院后诊治过程 1、实验室检查： 1）、血常规：RBC 3.42、HB 104；肝肾功能、TB-AB、血管炎四项、