肾功能不全患者的抗凝药物选择__培训课件.pptVIP

心房扑动(AFL) 与华法林相比，新型口服抗凝药在安全性和有效性方面具有明显的优势。在预防房颤的硬终点如卒中、出血和死亡等方面，达比加群（Pradaxa）、利伐沙班（Xarelto）、阿哌沙班（Eliquis）和依度沙班（Lixiana）与华法林几乎是等效的。Dabigatran, rivaroxaban, apixaban 都提供比warfarin重要的优势，包括方便，至少有相似预防卒中的效果，少的颅内出血 * 急性心肌梗死合并房颤的患者往往存在进展性肾功能不全 * * 肾功能不全患者的抗凝选择新型口服抗凝药VS华法林 * 口服抗凝药 多年使用，经历了时间的考验； 1 INR 评价抗凝强度； 2 维持目标INR的能力仍可提高； 5 6 漏服一、二剂通常不会产生临床问题。 6 1 多种拮抗药； 3 价格便宜； 4 华法林 优点 * 口服抗凝药 起效/停药可逆性慢； 1 剂量反应难于预测； 2 监测麻烦； 5 6 高出血率。 6 1 治疗剂量范围窄； 3 药物和食物相互反应； 4 * 华法林 缺点 新型口服抗凝药（NOAC） 依度沙班 利伐沙班 阿哌沙班 达比加群 NOAC * 与华法林相比，AF III期临床试验 Re-LY ROCKET-AF ARISTO TLE ENGAGE AF-TIMI 48 Drug Dabigatran Rivaroxaban Apixaban E