围手术期VTE的风险评估及预防__培训课件.pptxVIP

围手术期VTE风险评估及预防 概念内容外科医生关于术后抗凝观念的转变外科手术患者易发生VTE的原因外科手术VTE预防策略综合评估患者的VTE风险和出血风险决定预防策略指南推荐的预防策略LMWH用于外科手术VTE预防证据及规范用药方案外科医生关于抗凝观念的转变老龄化及复杂的外科疾病病人明显增加，使得大手术后DVT发生更显突出对有高凝状态的机体如高龄、肥胖、合并有糖尿病、高血脂等病人应用止血药，则会明显增加DVT的发生率防止大手术后深静脉血栓形成是手术成功的重要保障之一外科预防血栓策略的主要障碍之一是对术后出血的顾虑。然而，大量荟萃分析及临床研究已证实预防剂量的LMWH几乎不增加有临床意义出血并发症的危险1. 蔡建强.重大手术后应用止血药物与防止高凝栓塞的关系.中国实用外科杂志. 2010；30：152-155外科患者近6成存在VTE风险ENDORSE 研究:共调查了6大陆超过32个国家的60,000多名患者，其中涉及30,827例外科患者，64.4%的患者存在VTE风险**采用2004年ACCP 指南 VTE风险评估标准2. Lancet 2008; 371: 387-94腹外科和盆腔外科患者的VTE发病率高（未采取预防措施）腹外科手术患者的VTE发生率妇科外科手术患者的VTE发生率3. British Journal of Surgery 2004; 91: 965–9744. C