院内疑难病例讨论吴AKI诊治进展修__培训课件.pptVIP

* 应使用常规开始RRT的标准，临床上很多CRRT的非肾脏适应证，合并多脏器功能衰竭的危重患者推荐采用CRRT * CRRT相较于IHD在AKI的治疗是具有很多优势，如血流动力学的稳定、营养支持及补液治疗、调节内环境平衡、抗凝剂的使用等等 急 性 肾 损 伤 肾脏病科 吴谊青 2011.12.11 AKI分层诊断标准 Acute Renal Failure 2002ADQI RIFLE criteria 持续肾衰竭，肾功能完 全丢失4周 终末期肾病3月 丧失 ESKD Scr较基线值↑≥50％ GFR↓25％ 尿量0.5ml/kg/h×6hr Scr↑200~300% GFR↓50％ 尿量0.5ml/kg/h×12hr Scr↑300%或 4.0mg/dl GFR↓75％ 尿量0.3ml/kg/h ×24hr或无尿 ×12hrs GFR标准（Scr） 尿量标准 衰竭 损伤 危险 Acute Kidney Injury 2005AKIN staging classification 早期诊断标记物 血肌酐和尿量是目前唯一可靠的检测指标，这两个指标也是目前AKI分期的依据。 但是，SCr和尿量异常作为诊断ARF的标准存在一定的缺陷。 AKI（ATN）治疗窗 Therapeutic window + sensitive biomarker creatinine GFR High r