高尿酸血症与痛风精华版黄艾平__培训课件.pptVIP

用法： 1. 口服：适用于病情轻者 强的松，初始剂量0.5/kg，此后每天5mg，口服 不超过一周，停用或改用其他疗法 2.关节腔内注射：适用于1－2个关节严重受累者 氟羟强的松龙 甲基强的松龙 3.肌肉注射：适用于多个关节受累 氟羟强的松龙 氟美松 4. ACTH 40U加入葡萄糖中静滴 糖皮质激素 六、痛风的治疗：间歇期和慢性期的治疗 目标： 预防急性痛风性关节炎发作 保护肾脏 消除痛风石 方法： 抑制尿酸合成 加速尿酸排出 抑制尿酸生成的药物 别嘌呤醇 可抑制黄嘌呤氧化酶，减少UA生成，还能增强促尿酸排泄药的疗效，两药可同时用 剂量为每日0.2-0.6g，分次口服，维持量0.l-O.2g/d 副作用：胃肠刺激，皮疹，骨髓抑制或肝损坏 肾功能不全者剂量减半 促尿酸排泄的药物 主要是抑制近曲小管对尿酸的重吸收 丙磺舒 磺酰吡唑 痛风利仙 两类药物选用原则： 肾功能正常或轻度损害者，尿酸排出正常或减少者，可用促尿酸排泄药物 肾功能中度以上损害者，及/或尿酸排出过多时，应用抑制尿酸合成药物 其他方法 碱化尿液：增加尿酸的溶解度，促进尿酸结石溶解，加速排泄，尿液PH＜6应碱化尿液，可以每次餐前口服碳酸氢钠溶液或枸橼酸钾或枸橼酸钾钠合剂，