骨关节炎与痛风__培训课件.pptVIP

3、糖皮质激素 用药指征：上述药常规治疗无效或因严重不良反应不能使用秋水仙碱和NSAID时，可考虑使用糖皮质激素或ACTH短程治疗。 该类药的特点是起效快、缓解率高，但容易出现症状的“反跳”现象。 用法：泼尼松，起始剂量为10mg,TID,症状缓解后逐渐减量。 二、发作间歇期和慢性期的外理 治疗目的： 尿酸维持360 ?mol/L以下水平；预防急性发作 预防措施： 秋水仙碱 0.5~1 mg/d po可预防急性发作，预防效果达93%以上；每次发作之前，可感觉到刺痛的预兆，此时若能立即口服秋水仙碱0.5~1mg，常可有效的预防急性痛风发作 维持正常血尿酸值，并终生维持 降尿酸药物的选择： 排尿酸药：适用于肾功能正常或有轻度损害(GFR30 ml/min)及尿尿酸排出量 3.57 mmol/24h的患者 抑制尿酸生成药：适用于尿酸生成过多(尿尿酸排泄量3.57 mmol/24h)；不适合使用排尿酸药物者 排尿酸药+抑制尿酸生成药：血尿酸明显升高及痛风石大量沉积的患者 急性发作期不用降低血尿酸的药物。因不但不能解除急性炎症症状，约有10~20%患者因组织中尿酸盐进入血液而诱发急性发作 痛风性骨关节炎 定义： 痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，其多有遗传因素，好发于40岁以上男性，多见于第一跖趾