护理教学查房全院__培训课件.pptVIP

膀胱肿瘤护理教学查房小结 病因 工业毒素：橡胶、皮革、纺织品、染料等。 吸烟：吸烟比不吸烟的膀胱癌发病率高4倍。 其他危险因素：化疗药、止痛药等。 临床表现 间歇性、无痛性、全程肉眼血尿，排尿终末时加重。 膀胱刺激征。 病理 膀胱肿瘤可分为移行细胞癌、鳞状细胞癌、腺癌及肉瘤等。 对于膀胱癌的分级，大部分病理学家用Mostofi提出的3级分类系统： 1级：轻度病变 2级：中度病变 3级：明显病变 治疗原则 膀胱镜下疗法：单发性乳头状肿瘤可行膀胱镜下肿瘤电切术、激光术等治疗。 灌注疗法：膀胱内灌注抗癌药物。 手术治疗 手术治疗 膀胱部分切除术：适用于较大的单发肿瘤，不宜做经尿道切除术者。 膀胱全切术：适用于多发性肿瘤深达肌层，恶性度为中度，需行尿流改道或肠代膀胱术者。 膀胱全切术式 膀胱全切、回肠膀胱术 膀胱全切、回肠代膀胱术 膀胱全切、输尿管乙状结肠吻合术 膀胱全切、输尿管皮肤造瘘术 输尿管乙状结肠吻合术 尿粪混流型 术后尿漏、粪漏、高氯性酸中毒等并发症 生活质量比较高 回肠代膀胱术 膀胱贮尿、排空功能接近生理状态 手术复杂，并发症多 适应症 术后生活质量高 回肠膀胱术 腹壁造口 手术操作较简单、易掌握 终生佩带泌尿造口袋 生活质量有影响 需掌握造口护理技能 输尿管皮肤造瘘术 手术方式简单 术后需终身佩带造口袋