规范全身体格检查的重点与难点__培训课件.pptVIP

背部听诊 听诊的部位有肩胛间区上下、左右，左右腋后线、肩胛线上下左右 语音震颤肩胛间区脊柱两侧和肩胛下区对比检查 腹壁的触诊 浅触诊：用近端手指的掌面轻触 力度：下压腹壁１cm的深度 一般从左下腹开始，沿逆时钟方向至脐部结束 深触诊的手法与方向相同，仅力度加大，压力为下压腹壁２cm以上 肝脏的触诊 多用双手触诊（注意事项） 一般从右髂窝、若检查左叶则从脐部开始，自下而上触摸肝脏 触及肝肿大，以右锁骨中线、前正中线为标志线予以记录，大小以厘米表示 肝肿大，需要做肝颈静脉反流征时，即用手掌压迫右上腹３０－６０秒，观察颈静脉 Ｍｕｒｐｈｙ氏征 　　　以左手掌平放在右季肋区下部，以拇指指腹勾压腹直肌外缘与肋弓交界处，左手其余手指与肋骨垂直交叉，然后做深吸气，若被检者因疼痛而突然中止吸气动作，为Ｍｕｒｐｈｙ征阳性。吸气未停止，叫胆囊点有压痛 液波震颤的检查 　　检查者以一手掌面轻贴于被检者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端轻叩对侧腹壁。为排除腹壁本身震动的传导，请被检者或助手用手掌尺侧缘压于脐部腹正中线上。临床上，腹水在1000ml以上时方可检出。 振水音的检查 　　检查者左耳凑近被检者上腹部，示、中、环三指并拢致于上腹部，手指与腹壁呈７０度作数次急速有力的冲击动作，如闻及气体与液体相撞击的声音为振水音（可用耳靠近或听诊器听） 移动性浊音 　　先从脐部开始，沿脐水平向左侧方向移动，当叩诊音