过度乳房切除__培训课件.pptVIP

?CI coverage index 双侧乳房切除率升高(CPM) * * * 重庆市肿瘤医院Chongqing Cancer Hospital 2015 10 存在过度的乳房全切？ 赞成方（乳房全切原因分析）： 误解生存时间更长 预防性切除 费用更低廉 当代！更长的生存期 SEER 1998-2008 T4cm N3+ 共计132,149例患者 保乳：70% 单纯乳房切除：27% 乳房切除+放疗：3% 10年BCSSR 94, 90, 83% 多变量分析显示BCT的生存率高于单纯乳房切除(HR=1.31; P0.001)或乳房切除联合放疗(HR=1.47; P0.001) 当采用倾向指数分层时，治疗方式对生存影响相似 根据治疗类型分层的生存期分析 P0.001 50 100 150 0.8 1.0 乳腺癌生存率 治疗起时间，月 保乳手术 仅乳房切除 乳房切除+放疗 Shailesh Agarwal et al. JAMA Surg. 2014; 149(3) 乳房切除术的原因 (根据2015 ESMO指南-EBC) 乳腺肿瘤／大小的相对大小（relation?size ） 多病灶性/多中心性(MRI) 再次切除后的阳性切缘 既往胸壁/乳腺放疗-其他CI RT 高危患者的预防性治疗(BRCA突变) CPM（对侧预防性乳房切除术） 患者选择 St Gallen 2015投票切缘