关节损伤本科__培训课件.pptVIP

杵臼关节，髋臼和股骨头。 髋臼深而大，容纳股骨头之大部 解剖特点 前壁 髂股韧带， 内上壁 耻股韧带 后上壁 坐骨韧带 内下壁、后下壁缺乏韧带 脱出 间接暴力所致 后脱位 髋关节屈曲内收，股骨头的上外侧已超越髋臼后缘。强大暴力 膝部 股骨头穿破关节囊后壁 脱出髋臼。 损伤机制 前脱位 髋关节过度外展、外旋时，外展暴力或向前的暴力 关节囊前方撕裂 股骨头向前脱位。 中心性脱位 股骨头穿过碎裂的髋臼 盆腔 损伤机制 后脱位 患肢缩短，髋关节屈曲 内收、内旋畸形并弹性固定 臀部可摸到股骨头。 临床表现 前脱位：患肢呈外展、外旋位弹性固定，腹股沟下肿胀，该处可摸到股骨头。 中心性脱位：症状较轻，严重者患肢缩短，髋关节活动受限。 临床表现 闭合复位：6小时内急诊复位，延迟复位将加重股骨头血供障碍，增加股骨头缺血性坏死的可能。 治疗原则 后脱位： Allis法 Bigelow法 左下肢 正向？ Bigelow法 右下肢 反向？ 中心脱位 股骨髁上牵引，牵引重量为体重1/7，大腿根部侧方牵引5-8kg。 前脱位 切开复位 后脱位者：手法复位失败，并发髋臼骨折、坐骨