谢玉华试讲__培训课件.pptVIP

1）注射部位：神经干或肌肉运动点。2) 常用的注射：① 胫神经封闭：胫神经位于膝关节后腓肠肌两个头和腘绳肌内外侧腱的中间。封闭可减轻马蹄内翻足和踝阵挛，帮助步行。② 闭孔神经封闭：闭孔神经位于内收长肌起点外侧。封闭可减轻股内收肌痉挛，利于穿裤、洗浴和插管护理，改善剪刀步态，防止髋脱位和膝内侧压疮。 ③ 坐骨神经封闭：位于闭孔神经后方，坐骨结节外侧，臀大肌肌腹下缘。也可按需要封闭其分支。封闭可减轻腘绳肌肌痉挛，改善坐姿，防止挛缩和压疮，增加膝ROM，并在站立和行走转换时使足跟可以触地。 (10) 化学去神经技术(chemodenervation) 在运动点注射A型肉毒毒素，可迅速地与神经肌接头的胆碱能突触前受体结合，阻滞神经突触兴奋传导的钙离子内流，使乙酰胆碱释放障碍，从而引起较持久的肌肉松弛作用。 (11) 手术治疗 严重的肌肉痉挛经较长期非手术治疗无效时，可选用手术治疗。常用手术方法包括选择性脊神经后根切断术（SPR）、肌腱延长术及神经切断术等。 康复实例 病例一：患者周海军，男，27岁，诊断：自发性脑出血恢复期，因“突发头痛伴左侧侧体无力2小时”入院神经外科，2009年3月10日转入我科，左侧肢体肌张力增高，上、下肢屈曲，被动伸直困难，Ashworth分期：3级，于2009年3月15日注射A型肉毒毒素500IU，7天后，患者左侧肢体肌张力明显降低，Ashworth分