第二节小儿生理参照.doc

第二节 小儿生理、病理及生长发育特点 一、小儿的生理特点 1． 脏腑娇嫩、形气未充 脏腑指五脏六腑；娇，是指娇弱 ，嫩柔嫩。 形指形体结构、四肢百骸，筋骨，精血、津液。中医有一句话叫阳化气，阴成形，凡是成形，能看 得到的东西都是属于阴，凡是你看不到的东西都是属于阳的。身体里的气血，津液，气是属于阳的，其它的任何都是属于阴的。谁能把气拿出来看看，气是看不到摸不到的，但是气地地确确是存在的。如同自然界中的风，风如同自然界里的气，那谁能把风拿出来给我看看呢，如果有人说能看到风，看到的不是风，是风吹过后的尘埃在漂动。再如天和地来说，天是属阳，地是属于阴，谁能把天拿下来看看，是拿不下来的。 气指的就是气化功能，和各种生理功能。 从小儿的形体结构到生理功能都是不够完善的，这是小儿的最典型的一个特点。 所谓脏腑娇嫩、形气未充是指小儿出生以后，五脏六腑都是娇嫩的，其形体结构、四肢百骸、筋骨筋肉、精血津液、气化功能都是不够成熟和相对不足的。这种生理现象主要表现在三岁以下的婴幼儿。小儿年龄的分期也往往与许多疾病的发生有密切的关系： 新生儿期：出生——28天 婴儿期：28天——1岁 幼儿期：1岁——3岁 幼童期： 3岁——7岁 儿童期：7岁——12岁 从脏腑娇嫩的生理特点表现来说，五脏六腑的形气皆属不足，但其中以肺、脾、肾三脏表现更为突出，而心、肝两脏相对有余。根据小儿五脏三不足两有余的特点，可以进一步认识小儿生理特点在脏腑中的表现： 从阴阳五行上来看，五脏属于阴，六腑属于阳。如从五脏来看，心肝属于阳，肺，脾，肾属于阴。 1）小儿脾常不足 这是针对小儿脾胃薄弱而言，脾胃后天之本主运化水谷精微，为气血生化之源，身体内的所有的气血，能量，都是通过脾胃一点一点的积蓄出来的，分给五脏六腑，虽然说脾胃为生化之源，但是还是在成而未全，全而未壮的阶段，还没能够像成人一样运化的如此强，加之小儿发育迅速，生长旺盛，营养精微需求相对要多，而小儿脾胃薄弱，运化未健，若稍有饮食不节，饥饱不适，宜损伤脾胃而生病，故小儿有脾常不足的生理特点。 什么是后天？出生以后所有的气血生化，所有功能的来源，都是脾胃来提供的，如果没有脾胃来提供就缺乏物质基础，缺乏能量。 脾和肺从五行上讲是母子关系，脾胃的运化功能减弱了又可以影响到肺气不足。也就是说，如果本身肺是没有问题的，但是如果脾胃的问题反过来会影响到肺。中医的一个理论圆圈 2）小儿肺常不足 这是针对小儿卫外功能不足而言，因为肺主皮毛，肺脏娇嫩，卫外不固，而易为外邪所侵， 感受到了外邪以后最肺最容易受到伤害，因为肺为娇藏，有耐寒热，肺开窍于鼻，肺主皮毛，六淫邪气都是通过口鼻，毛而入的，但是不管是从哪个途径而入侵袭的都是肺，故小儿比成人更易患时行疾病，同时脾与肺为母子关系，脾之运化有赖于肺气的散布以滋养，肺之气化有赖脾之精微而充养，小儿脾胃薄弱，肺气也薄弱，故小儿有肺常不足的生理特点。 小儿肾常不足 这是针对小儿气血未充肾气未固而言，肾为先天之本，主骨髓，生的是骨髓、脑髓、脊髓。从中医讲，这三髓是中医的精华是精的范畴之内 肾中元阴元阳为生命之根，各脏腑之阴取自于肾阴之滋润，各脏腑之阳依赖于肾阳之温养，小儿生长发育，抗病能力以及骨髓、脑髓、脊髓、发、耳、齿等正常发育与功能皆与肾有关，小儿刚出生，发育不够成熟，脏腑娇嫩，气血未充，肾气未盛，先天有五迟五软等疾病，病后易出现肾气虚衰，阴盛格阳证，故小儿有肾常虚的生理特点。 4）小儿肝常有余 小儿五脏六腑之气血均属不足，所谓肝常有余，不是指小儿肝阳亢盛的病理概念，而是指小儿生长旺盛易动肝风而言。肝风内动表现是：惊风，多动，高热，抽搐，角弓反张。小儿容易发生抽风就是指的这个意思。 小儿心常有余 所谓小儿心常有余同样不是指小儿心火亢盛的病理概念，心火抗盛，容易导致口舌生疮，吐舌，弄舌。而是指小儿发育迅速，心火易动而言。它的主要表现就是脉数，烦燥不安，容易晚上啼哭，如果孩子受到了一点惊吓，孩子晚上就容易啼哭。 2．生机蓬勃、发育迅速 生机指各种活动机能；发育指生长过程。 小儿时期机体各组织器官的形态结构和气化功能，都是稚弱而不够成熟完善的，中医有一句叫成而未全，全而未壮。 这句话的意思是已经成形了有了这个形状，但是发育不够全面，虽然发育比较全面了了，但是还没有全人那么壮实。不像成人的功能那么健全。 但又是不断成熟和完善，向成人方向发展的。这好比旭日东升，一会一变一会一变，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。 这也就是我们看到刚刚出生小朋友一天一个样子，尤其是28天以内的，长的特别的快。可能一个月就能长四五斤。小儿为稚阴稚阳之体，生长发育迅速，因此机体对水谷精气的需要相对比成人更加迫切。 二小儿的病理特点 1 易于感触、易于传变 易于就是比较容易