精选课件动脉采血与血气分析-郭风.ppt

血气分析与动脉采血 西京消化病医院监护室 郭风 动脉血气分析关注要点 动脉血气体现急危重症病人的真实内环境 急危重症患者首检项目 动脉血气采血质量 定时做仪器检测及维修 动脉采血操作步骤 足背动脉 肱动脉 股动脉 桡动脉 首选 患者姿势 操作者姿势 动脉采血操作步骤 确定穿刺点 采血者将左手（或者右手）的食指沿血管的走向，放在准备采血的部位，通过“一按一提”仔细感觉动脉的搏动。 动脉采血操作步骤 准备穿刺 一切准备就绪以后，采 血者用左手食指，沿着动 脉的走向，固定住桡动脉， 并感受到它的搏动； 右手以持笔式的方法把持 注射器，手的小鱼际贴在病 人手上的大鱼际处，便于固 定。 动脉采血操作步骤 穿刺 把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的三角斜面朝上，以大约90度的角度刺入皮肤； 动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓，不要一下用力过猛，穿透动脉。 动脉采血操作步骤 采血 见回血后，固定注射器，利用动脉采血器中的孔石装置，使动脉血慢慢往上顶。 血气分析参考值及临床意义 PH值： 7.35～7.40～7.45 酸性 中性 碱性 反映酸血症、碱血症或间接反映体内H+浓度 PCO2 （动脉血二氧化碳分压）：35～45mmHg ↑呼酸 ↓呼碱 反映肺的功能及肺的调节功能 PO2 （动脉血氧分压）：80～110mmHg 供应末梢组织的氧气，将二氧化碳从肺部排 出 血气分析参考值及临床意义 BE(剩余碱)： ±3mmol／L ↑代碱 ↓代酸 反映体内代谢性酸中毒及代谢性碱中毒的重 要指标 SB(标准碳酸氢盐)：21～26mmol／L T38℃；SO2100％；CO240mmHg平衡后 测得的HCO3- AB（实际碳酸氢盐）：21～26mmol／L ↑代碱 ↓代酸 反映肾的功能及肾的调节功能 血气分析参考值及临床意义 SaO2(动脉血氧饱和度) ： 95～99％ 反映体内动脉血中血红蛋白含氧的百分数 Glu（血糖） ： 3.9～5.8mmol／L 诊断糖尿病的指标 Lac （乳酸）： 0.5～1.6mmol／L 缺氧或三羧酸循环障碍都可造成乳酸增高 血气分析参考值及临床意义 BB（缓冲碱） ： 40～45mmol／L 血液中具有缓冲能力的阴离子总和 PO2（A-a) ：5～15mmHg 反映肺泡的弥散功能 AG （阴离子间隙）： 8～16mmol／L 诊断代谢性酸中毒的一个重要指标 K+ ： 3.5～5.5mmol／L 高钾、低钾均可造成肌无力及心律紊乱，重者可使心脏骤停 Na+ ： 135～145mmol／L 高钠、低钠可导致恶心、头疼、乏力，严重低钠可使病人抽搐、昏迷 CL- ： 98～106mmol／L 诊断代谢性碱中毒的重要指标 血气分析参考值及临床意义 怎样分析血气报告 1.PH 7.36 PCO2 60mmHg PO2 58mmHg BE 6.0mmol／L HCO3- 30mmol／L （代谢性酸中毒） 2. PH 7.36 PCO2 30mmHg PO2 80mmHg BE -6.0mmol／L HCO3- 16mmol／L （代谢性酸中毒） 3. PH 7.42 PCO2 30mmHg PO2 80mmHg BE －3.0mmol／L HCO3- 20mmol／L （代谢性碱中毒） 4. PH 7.43 PCO2 48mmHg PO2 80mmHg BE 6.0mmol／L HCO3- 34mmol／L （代谢性酸中毒） 怎样分析血气报告 复合型血气报告的分析 预计值公式的应用： 代偿极限 代酸 PCO2＝1.