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一、温中散寒--脾胃寒证 温中散寒要药 二、回阳通脉--亡阳证 特点:回阳救逆力弱 与附子同用 “元阳欲绝,合以附子同投,则回阳立效。” 《本草求真》 三、温肺化饮--寒饮喘咳 附子、肉桂与干姜 相同点: 温里散寒 不同点 附子:走而不守,为回阳救逆力要药。又补火助阳,散寒止痛 肉桂 :守而不走,长于补火助阳,引火归原。又散寒止痛,温通经脉,温煦气血 干姜: 能走能守,回阳救逆力弱,长于温中散寒,温肺化饮 吴茱萸 一、散寒止痛--寒滞肝脉诸痛 中焦虚寒(散寒止痛) 吴茱萸 头痛(颠顶),干呕,吐涎沫 肝气上逆(疏肝降逆) 二、疏肝降逆--呕吐吞酸 三、助阳止泻--虚寒泄泻 使用注意 1、用量不宜过大,以免引起 视力障碍 2、药性温燥,阴虚者慎用 丁香 一、温中降逆--胃寒呕吐呃逆 二、散寒止痛--脘腹冷痛 三、温肾助阳--肾虚阳痿 * * 第七章 温里药 定义:凡能温里祛寒,治疗里寒证为主要作用的药物,称温里药。 里寒证成因 寒邪自外而入,阳气受困 (阴胜则寒) 脏腑阳气衰弱,阴寒内生 (阳虚则寒) 适应证 脾胃虚寒 里寒证-- 脏寒证 肺寒痰饮 肝经寒凝 亡阳证 脏寒所致(虚脱) 亡阳证(心肾阳衰) 大汗、大失血、 大吐、大泻所致 (暴脱) 重要性 1、祛除里寒,可预防亡阳 证的发生 2、为中医急救之品 附子 “附乌头而生者为附子,如子附母也。” 《纲目》 一、回阳救逆--亡阳证 恢复阳气,挽救厥逆 “退阴回阳之力,起死回生之功。” 《伤寒蕴要》 二、补火助阳--阳虚证 “补先天命门真火第一要剂。” 《本草求真》 峻补元阳,益火之源 肾阳不足,命门火衰 补火助阳 中温脾阳,散寒助运 (阳虚证) 脾阳不振,虚泻不止 益火暖脾,助阳化气 脾肾两亏,阳虚水肿 三、散寒止痛--寒痹证 阳虚外感+麻黄、细辛--助阳解表 阳虚便秘+大黄、细辛--温阳通便 阳虚便血+阿胶、灶心土--温阳止血 阳虚气喘+硫磺、补骨脂--温肾定喘 关于附子用量 1、因地区而异 2、与产地有关 3、因人耐受性而异 4、与季节有关 “有人服钱匕即发燥不堪,而昔人补剂用为常药,岂古今运气不同耶?荆府都昌王,体瘦而冷,无他病,日以附子煎汤饮,兼嚼硫磺,如此数岁。蕲州卫张百户,平生服鹿茸附子药,至八十余康健倍常。” 《纲目》 附子最有用,亦最难用之药 堕胎为百药之长(刚燥走窜,易动胎气) 肉桂 企边桂(十年以上大树干皮) 桂通(五、六年幼树干皮或粗枝皮) 板桂(老树最下部的干皮) 一、补火助阳--肾阳虚证 引火归原 ( 肉桂) 肾阳虚衰 阴寒格阳 虚阳上浮 (肾) 二、散寒止痛--脘腹冷痛 寒湿痹痛 胸痹 寒疝腹痛 “肉桂治沉寒痼冷之药也。”
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