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第五章 呼吸 医学生理学教研室 呼吸环节： 1 外呼吸（肺通气+ 肺换气） 第一节 肺通气 肺与外界环境之间的气体交换过程。 二、肺通气原理 二、肺通气原理（一）肺通气的动力 吸气肌收缩 胸廓扩大 肺扩张 吸气肌舒张 吸气 肺内压大气压 胸廓缩小 肺缩小 肺内压大气压 呼气 二、肺通气原理（一）肺通气的动力 1.呼吸运动 呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓扩大和缩小。 膈肌 呼吸肌 1 吸气肌 膈肌 肋间外肌 呼吸过程：平静呼吸（1）吸气运动（主动过程） 膈肌和肋间外肌收缩 → 膈顶下降、肋骨和胸骨上举、肋骨下缘外翻→胸腔上下径、前后径、左右径↑→ 胸腔容量↑ →肺被动扩张→肺容积↑→肺内压↓大气压→外界气体进入肺泡（主动吸气） 呼吸过程：平静呼吸（2）呼气运动（被动过程） 膈肌、肋间外肌舒张→膈顶上升、肋骨和胸骨复位→ 胸廓回位→ 胸腔容积↓ →肺弹性回缩→肺容积↓ →肺内压力升高并大于大气压→气体由肺排出（被动呼气） 呼吸过程：用力呼吸 机体活动时或异常情况下（缺氧或二氧化碳分压升高）引起深而快的呼吸，也称深呼吸。 呼吸的表现形式： 用力程度：平静呼吸 安静时的呼吸 用力呼吸 加深加快的呼吸 呼吸困难 2.肺内压 肺泡内的压力。 吸气→胸廓扩大→肺扩张→肺容积增大→肺内压下降→小于大气压1~2mmHg →气体入肺→肺内压渐增→肺内压=大气压→吸气肌舒张→胸廓、肺回位→肺容积减小→肺内压增大→大于大气压1~2mmHg →气体出肺外流进入大气→呼气 2.肺内压 肺泡内的压力。 吸气初：肺内压 大气压 吸气开始 吸气末：肺内压 = 大气压 吸气停止 呼气初：肺内压 大气压 呼气开始 呼气末：肺内压 = 大气压 呼气停止 负压人工呼吸 正压人工呼吸 3.胸内压 胸膜腔内的压力。 测量：直接法 间接法 胸内压形成 以胸膜腔密闭且含浆液为条件 胸廓生长肺生长 胸廓容积肺容积 胸廓将肺拉大 肺回缩 胸内负压 胸内压=肺内压 - 肺回缩力 =大气压 - 肺回缩力 = - 肺回缩力 呼气末：-3~ -5 mmHg 吸气末：-5~ -10 mmHg 胸内压作用： ①维持肺泡扩张状态，使 肺随胸廓运动而运动。 ② 利于静脉血及组织液回流 呼吸运动（原动力） 胸内压变化（间接动力） 肺内压与大气压差变化（直接动力） 肺通气 （二）肺通气的阻力 1.弹性阻力（ R ）和顺应性（C ） 弹性阻力：弹性组织对抗外力引起的变 形而产生的回位力。 顺 应 性：弹性组织在外力作用下的可 扩展性。 C＝△V/△P 顺应性与弹性阻力成反变关系：C=1／R （二）肺通气的阻力 1.弹性阻力（ R ）和顺应性（C ） 　　　　　　　　　肺容积变化（△V） 肺顺应性（CL）＝ 　　　　　　　　　跨肺压的变化（△P） 肺充血、肺不张、肺纤维化 肺顺 表面活性物质减少 应性 肺气肿 肺顺应性 2）比顺应性 =实测肺顺应性／肺总量 3）肺弹性阻力 来源： ①弹性纤维及胶原纤维 1/3 肺扩张↑ →肺弹性纤维，胶原纤维被牵拉↑ →肺的弹性回缩力↑ →弹性阻力↑ →肺性顺应性↓ ②表面张力 2/3 （液—气界面） 表面张力的作用：