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狗失血性休克治疗策略探究摘要目的：①复制失血性休克动物模型并观察其表现。②探讨失血性休克的发病机理。③设计实验，探讨休克可能的防治策略方法：取三只生理情况相仿的成年狗，行颈部手术、左右股三角手术，左侧股静脉放血制造休克模型，再采取生理盐水+碳酸氢钠+多巴胺，高晶高胶+碳酸氢钠，高晶高胶+碳酸氢钠+多巴胺三组药物静脉注射。观察正常时期、治疗前及治疗后血压、呼吸、微循环、心率等变化。实验结果：经统计实验结果得出补充高晶高胶+碳酸氢钠+多巴胺溶液组效果最为良好。序言休克是机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因素作用下，有效循环血量急剧减少、组织血液灌流量严重不足，以致各重要生命器官和细胞功能代谢障碍及结构损害的全身性病理过程。休克主要临床表现有：血压下降、面色苍白、皮肤湿冷、出冷汗(本实验动物犬体表皮肤无汗腺，故不会出现此表现)脉搏频弱、呼吸困难、尿量减少、烦躁不安或神情淡漠等，代偿期(休克I期)，如果得不到及时治疗，则血压会进行性下降、神志昏迷、皮肤紫绀、无尿(休克II期)，最后可导致弥散内血管内凝血(DIC)或多器官功能障碍综合征(MODS)，甚至死亡。机体在短时间内失血超过总血量的20%就容易发生失血性休克。在本次实验中，我们通过给实验动物犬放血，使其血压达到5.33kPa(40mmHg)左右，这时候犬失血在20%左右，并通过维持这一血压时间20分钟（通过改变储血瓶高度来调节血压）的长短来控制狗处在休克I期，复制休克动物模型。对失血性休克的治疗则可以根据发病学和病因学采用止血，并采取有效措施改善微循环，提高组织灌流量；纠正酸中毒；合理使用血管活性药物；防治DIC以及保护细胞功能，抑制过度炎症反应，防治器官功能障碍与衰竭等措施来指导治疗。本实验我们采取高晶高胶液来恢复血容量，碳酸氢钠溶液来纠正酸中毒。多巴胺扩血管来观察血管活性物质对休克治疗的作用。材料与方法实验动物：狗（3只）实验器材：大动物手术器械、BL402生物信号采集分析系统、压力传感器、微循环观察装置（显微镜、恒温灌流盒、电视监视器）、静脉输液装置、储血瓶、动脉导管和静脉导管、温度计、100ml烧杯、注射器（10ml、60ml各一支）、止血纱布、磅秤、狗手术台实验药品：高晶高胶液、碳酸氢钠溶液、多巴胺、生理盐水溶液、肝素实验方法：(1)取成年犬1只，静脉注射3%戊巴比妥钠溶液（30mg/kg）全身麻醉。（由老师完成）称重记数，使狗仰卧固定在狗试验台上。(2)颈部正中切口（8cm）：①单侧颈总动脉插管，经压力传感器与BL-420生物信号采集与分析系统相连，记录MAP、Ps-d、HR。注意：狗的头部对着屋中，便于cvp和放血插管。 ②气管插管，保证呼吸通畅(3) 左右股三角切口 （3cm）：①游离左股动脉，然后插入股动脉导管，与储血瓶相连，以备放血。②游离右股静脉，插入股静脉导管至下腔静脉入右心房处，导管外端接三通管，一侧同输液瓶相连后，缓缓输入生理盐水（5～10滴/min）以保持导管及静脉通畅，另一侧与水检压计相连，测量狗的CVP。(4)腹正中切口：沿腹白线切口，钝性分离肌层，打开腹腔后，找出一段游离度较大的小肠肠袢，轻轻拉出，置于微循环观察镜托上，用显微镜观察肠系膜微循环情况。 微循环观察如下：微A：色浅红、血流速快、由粗变细逐渐分支微V：色暗红、血流速较慢、由细变粗逐渐汇合Cap：管径仅能通过单个血细胞（5）将温度计插入直肠，测量体温。(6)记录各项指标后，降低储血瓶，松开动脉夹，快速从左股动脉放血，10min内使MAP降低至5.33Kpa（40mmHg），并维持20min（通过改变储血瓶高度来调节血压），记录各项指标及储血瓶内血量。 (7)停止放血，每组均输入高晶高胶液和碳酸氢钠溶液，再分组进行治疗, 记录各组药物治疗后5、15、30、60min各项指标。附图：实验注意事项：1.牵拉肠袢动作要轻，以免引起严重低血压，影响休克实验2.尽量减少手术出血，分离血管及肌层时，应钝性分离，切勿使用手术刀或手术剪，若出血应设法止血3.所有动脉导管、静脉导管及压力传感器内均应充盈肝素或生理盐水，并排尽气泡4.压力传感器高度均应与狗心脏水平一致5.观察微循环时，分清动脉、静脉及毛细血管，选好标志血管，固定视野，以保持前后观察结果一致实验结果注：1组为生理盐水+碳酸氢钠+多巴胺 2组为高晶高胶+多巴胺 3组为高晶高胶+碳酸氢钠+多巴胺 MAP: 平均动脉压；Ps-d：脉压；HR：心率；CVP：中心静脉压；Cap:毛细血管讨论（1）失血性休克模型的复制：机体在短时间内失血超过总血量的20%就容易发生休克。通过给动物的放血，我们成功地使其血压保持在40mmHg左右，此时狗失血量在20%左右。休克时组织器官灌流量不足，典型临床表现有：表情淡漠，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，心率加