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心理咨询同步复习 同步复习一 心理咨询的心理诊断阶段 　　对于心理治疗过程的看法，不同的心理治疗家提法各异。有的认为治疗过程可分为分析、综合、诊断、预测、劝导或治疗以及追踪这样6个阶段。有的认为可分为确定的问题、提出假设、检查假设、采取决定、参与行动以及评价这样6个阶段；伊根把治疗过程分为确认和分析问题阶段，设立目标的阶段以及行动阶段这样3个阶段。卡瓦纳则把治疗过程划分为信息的收集、评价、反馈、治疗协议、行为改变和结束这样6个阶段。 　　实际上，虽然心理治疗家们提出了对治疗的基本阶段的不同看法，所有的治疗过程却是大致相同的，有几个必须经过的阶段。这就是心理诊断阶段、帮助和改变阶段及结束阶段。在这3个阶段中，心理诊断阶段又可细分为信息的收集、心理诊断、信息反馈和治疗目标的确立这样几个阶段；帮助和改变阶段又可细分为领悟及修通（working through）2个阶段。 　　治疗的这3大阶段，各有不同的任务。第一阶段中，治疗者的主要任务是对来访者的问题进行确认，制定出治疗目标；第二阶段则是帮助来访者改变其认知、情绪或行为；最后在结束阶段中，治疗者要帮助来访者巩固其治疗所获成果，适应结束治疗的情况。在这3个阶段的治疗过程中，根据具体情况，时间可长可短，第二阶段一般耗时最长，而且各阶段之间可能互有重叠。 　　心理诊断阶段 　　对这一阶段的工作，我们将按信息的收集、心理诊断、信息的反馈及治疗目标的确立这样几个分阶段来介绍。 　　1．信息的收集 　　在信息的收集阶段，主要任务就是深入收集与来访者及其问题有关的资料。一般说来，治疗者收集到的资料越多，对于下一阶段所要进行的心理诊断就越有利。但是心理门诊时间有限，不可能做非常详尽的个案收集。因此要在有限的时间内，最大限度地扩展来自对方的有关信息。收集信息应注意下述几个方面： 　　（1）时间的维度：对于来访者过去经历的了解，可以得知其发展至今的概况；对于来访者现时状况的了解，有助于获得其对自己和自身问题的理解及看法等有关信息；而对于来访者对将来的看法和打算的了解，可以更进一步认清其对自己、对他人、对周围世界的看法以及对其现有问题为何使之产生烦恼与困惑有进一步的理解。对来访者过去、现在和将来的了解往往可以构成一幅连续的图景，有助于了解对方是一个什么样的人和其为何前来求助。 　　（2）思维与情绪的维度：注意来访者对于他自身、他人及有关事件的看法，注意由此而引发的情绪活动，对思维与情绪的认识有助于了解思维与情绪之间的交互作用，以及在治疗过程中，常常出现的理智与情绪不协调甚至对立的情况。 　　（3）思维与行为的维度：注意来访者对于现实的理解和看法，注意其怎样处世待人，怎样处理自身所遇到的各种事物，注意其出现心理矛盾和冲突时，采取了怎样的防范、应急等措施，以及他对自身处理这些事物的看法。这有助于了解对方是怎样一个人，有助于了解其思维与行为之间的联系，并可预测其今后在某事上的反应。 　　由于信息收集是在治疗的最初阶段进行的，治疗者还面临着建立良好的治疗关系的重要任务。俗话说：良好的开始便是成功的一半。从治疗的第一次会谈开始，治疗者就应注意为建立良好的治疗关系而努力。 　　步入心理门诊的人绝大多数都是带着自身的问题前来的，因此往往非常敏感和易受伤害。治疗者对此应有足够的认识，并努力创造出某种能使来访者产生温暖、有安全感的气氛。初见面时，治疗者应友善地向对方打招呼，尽可能起身迎接对方步入治疗室，并请对方入座，可向对方作一自我介绍，然后开始转向了解对方个人情况的内容。此外，治疗者对对方谈话的耐心倾听，对对方所谈内容的真诚的关注，友好的面部表情，对对方思维、情感活动的理解达到共情的境界，这些都是良好的治疗关系建立的必要条件。 　　与此同时，治疗者还应注意自己的职业形象。治疗者不仅应是一个亲切的、能够理解对方的人，而且还应给对方以职业的信任感。因此言语要自信，不能夸张做作，对来访者的谈话内容不应表示惊讶或作道德判断。若对方对治疗者进行某些试探，应给予尽可能明确的答复。 　　作为治疗者在这一阶段还应具有敏锐的洞察力，能够在来访者提出较为复杂的人物、事件当中找到必要的线索。有时来访者急于说出自己的苦恼与问题，一时表达零乱而无头绪，治疗者可帮助他们从中选择出一件事先讲，然后再说另一件事；或先了解其主要的治疗目的，然后帮助来访者围绕着这一目的展开而谈。 　　在收集信息的阶段，治疗者一方面应注意引导对方的思路；另一方面亦应注意倾听对方的谈话，不是在特殊情况下不应随意打断来访者话头，扰乱对方的思路。提问时，也不宜连珠炮式地连续发问，不给对方以思考的余地，造成过重的心理压力。对于某些初始开展此项工作的人来说，还应注意切忌在收集资料的初期，即对来访者所说的某些事情较轻率地下断语，以表明自己为内行。 　　2 、心理诊断 　　心理诊断的