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疗效因子 欧文.亚隆划分的11个疗效因子，是我见过的对此最全面的总结。虽然是团体治疗的疗效因子，细看之下也可适用于一对一的咨询。 希望重塑、普遍性、传递信息、存在意识因子，是跟认知重构关系密切的一组。 希望重塑 希望灌注指来访者对咨询效果、或者说对自己未来的希望和信心。常见表现之一是，看到与自己有过相同或类似问题的人痊愈/好转，当事人会感到放心。央视主持人崔永元公开抑郁症病史后，据说一些咨询机构来看抑郁症的人增多。有的医患对话是这样进行的：病人一来就直说：“我得的是崔永元那种病。”当这病人问起：“大夫，您看我能治好吗？”医生顺着他的开场白回答：“你看，崔永元现在不是还活跃在电视上吗？”病人便开始放心：“哦，能恢复到他那样，那也行了。” 希望重塑对发生改变的促进作用在于，当有了希望，眼前一切艰难困苦变得可以承受。因为，虽然道路是曲折的，但前途是光明的。 也有些东西，乍看好像希望重塑，其实不然。创建意义疗法的心理学家弗兰克尔，谈过他关在集中营时，一位难友的例子。难友起初信心满满，认定战争会过去的，到某些时候我就能出去。但他说的期限日渐接近，而没有什么变化发生，他状态渐趋恶劣，在他所说的日期前后死掉了。——这只是绝望中试图抓住一个救命稻草，并非真正的希望重塑。 欧文.亚隆将安慰剂效应，归到希望重塑这个疗效因子中。 普遍性指意识到自己的问题或不幸并非独有。有一个大家可能很熟悉的老故事：佛陀时代的翅舍答弥，她的孩子在刚学会走路时夭折了。这位母亲接受不了这个残酷的现实，一定要去找药救活孩子。传说她找到了佛陀本人，一再恳求。佛陀要她去没有死过人的家庭要十粒芥子，就可以救活孩子。翅舍答弥走了许多地方，挨家挨户询问，几乎一粒芥子都找不到。她于是想：“我原以为只有我失去了孩子，却原来每个村子中，死亡的人都比活着的人多呀！”当她意识到这一点时，心便平静下来。 看来，我们怕的不是受苦，是独自受苦。有人文章中提到，学生时代去补考，开始很是郁闷。到了考场见到若干同学，顿时释然。 跟普遍性有点相近的，是跟比自己更不幸的人比较。读过一首小诗，大意是说：我一直苦恼自己没有一双新鞋；直到那天，看到路边的一个人，他没有脚。 传递信息在咨询中，也时常会介绍知识理论之类，或直接提建议忠告，欧文.亚隆将这些归为传递信息。像青春期的困惑之一是对同性有好感是不是同性恋。我们的解释和澄清，本身会有疗效。 希望重塑、普遍性、传递信息都可以导致认知重构，存在意识因子涉及到人如何生活等命题，有时能更深地触动人心。例如：有些痛苦甚至死亡是无法避免的；跟别人再接近，我仍需独自面对人生；面对生与死，因此要诚实地生活，不被枝节小事困住；无论从别人那里得到多少指导和支持，我终究需要自己为自己的生活方式负责。…… 认知重构会带来情绪的变化，我们还时常需要在修正认知之前，先帮助对方处理情绪。11个疗效因子中，跟情绪体验关系较密切的，是宣泄和原生家庭的矫正性重现。 宣泄（catharsis）也有净化之意。指原本压抑着或不允许自己表达的情绪释放出来。宣泄跟发泄不同，在外面受了气，回家来打猫踢狗、骂孩子、摔东西、痛斥社会不公……都是在发泄愤怒。发泄总是指向愤怒源以外的人或事，并不解决根本问题。从一段真实故事中，可以把宣泄和发泄的不同看得很清楚。 提出濒死者情绪五阶段（否认、愤怒、讨价还价、抑郁、接受）的死亡学大师，伊丽莎白.库伯勒.罗丝，有一段时间在医院工作，同时在附属的医学院向医学生和医护人员们讲授死亡学课程。她每次课都邀请绝症病人前来当众分享面对死亡的感受，现场很有冲击力。但有一次，所邀请的病人在上课前夕病逝。伊丽莎白来不及另请别人，硬着头皮独自一人上了场，便先跟学员们谈起了工作中的烦恼。很快，许多人的不满集中指向医院一位资深医生，他的专业技术水准无可挑剔，但人极难相处，易怒易激惹，好批评苛责同事，让许多人头疼。伊丽莎白半开玩笑问了一句：这么多人讨厌他，那这里有没有人喜欢他的？ 哄笑声中，只有一个年轻的小护士站起来，鼓起勇气说：你们都不了解他。其实他是一位非常有责任感、非常关爱病人的好医生。常常是夜深人静，大家都下班走了以后，他仍在查病房。每当他的病人病情加重或死去，他就会十分悲伤，整个人都变得佝偻着。我常值夜班，看到他这样，好几次都想拍拍他的背，跟他说：我知道你很难过，你已经尽力了。可我不敢。他是资深医生、专家权威，而我只是一个小护士啊。 大家安静下来。伊丽莎白认真地告诉小护士：你想到了，就这样去做吧。你是这里唯一能帮这位医生的人，因为只有你关心他。 小护士真的做到了。隔天夜里，医生（他经常接诊危重病人）再来查房，并因两个病人的去世而悲痛时，小护士走到了他身边，冲口说出：真是好辛苦啊！医生闻言，一把抓住护士，把她拉进了他的办公室，并说了许多从未向任何同事提过的经历：我很早就想