第八章 臀区、股后区（参考）.pptVIP

臀区、股后区 体表标志 皮肤切口 浅筋膜 深筋膜 臀区的解剖 股后区的解剖 髂嵴 髂后上棘髂前上棘坐骨结节大转子股骨内侧髁股骨外侧髁 体表标志 1. 髂前上棘沿髂嵴至髂后上棘，再延伸至后正中线； 2. 骶部正中切口至尾骨尖； 3. 沿臀股沟做横切口 4. 膝关节后横切口 5. 3、4切口中点纵切口 臀部皮肤翻向外侧，股后皮肤向两侧翻开 皮肤切口 浅筋膜 臀上皮神经（必须找到） 臀中皮神经 臀下皮神经 臀筋膜，发达，发出纤维隔伸入臀大肌，不易剥离 深筋膜 臀区的解剖 清理臀筋膜，显露臀大肌上、下缘。 自臀大肌起点外侧约1.5cm处切开臀大肌，向外侧翻起。 臀区的解剖 浅层：臀大肌 中层：臀中肌、梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、股方肌 深层：臀小肌、闭孔外肌 臀区肌肉： 梨状肌 骶结节韧带 骶棘韧带 梨状肌上孔 梨状肌下孔 坐骨小孔 臀区的解剖 臀区的解剖 梨状肌上孔的解剖 臀上神经 臀上动脉、静脉 梨状肌下孔的解剖 坐骨神经 股后皮神经 臀下神经 臀下动脉、静脉 阴部内动脉、静脉 阴部神经 由外向内依次找到： 臀区的解剖 臀区的解剖 坐骨小孔的解剖 阴部内动脉、静脉 阴部神经 股后区的解剖 切开深筋膜 找出股后皮神经 分离后群肌肉： 股二头肌 半腱肌 半膜肌 股后区的解剖 坐骨神经及其分支 穿动脉 臀区、股后区 梨状肌上孔、梨状肌下孔、坐骨小孔分别穿过哪些结构？排列顺序如何？ 坐骨神经的体表投影、行程及其分支分布情况。 坐骨神经的压痛点常用部位在哪？ 臀上神经 臀上动脉、静脉 梨状肌上孔 由外向内 梨状肌下孔 坐骨神经 股后皮神经 臀下神经 臀下动脉、静脉 阴部内动脉、静脉 阴部神经 由外向内 坐骨小孔 阴部内动脉、静脉 阴部神经 由外向内 体表投影： 髂后上棘和坐骨结节连线中点外侧2-3cm处 股骨大转子和坐骨结节连线中点 股骨内、外侧髁连线中点 坐骨神经的体表投影、行程及其分支分布情况。 坐骨神经的体表投影、行程及其分支分布情况。 行程：起自骶丛，出梨状肌下孔，经股骨大转子和坐骨结节之间进入股后区，行于大收肌和股二头肌之间，降至腘窝上角分为胫神经和腓总神经。 坐骨神经的体表投影、行程及其分支分布情况。 分支分布： 在股后区分支支配股二头肌长头、半腱肌、半膜肌及大收肌，支配股二头肌短头的神经来自腓总神经。 这些分支主要在坐骨神经内侧发出，因此分离坐骨神经时，沿外侧分离比较安全。 坐骨神经的压痛点常用部位在哪？ 臀大肌下缘和股二头肌长头外侧缘夹角处。