第十七章 医疗机构管理法律制度（参考）.pptVIP

由于25天的停药和路途往返，江南病情恶化，于8月18日再次入住临河医院。次年1月 疾病诊断为慢性肝炎。不久妻子与其离婚。2001年7月江南向临河县人民法院提出诉讼，要求临河铁路医院承担责任并给予赔偿。 问题 被告临河铁路医院是否应对江南的病情恶化承担责任并给予赔偿？为什么？（请提出法律依据） 处方管理 处方的定义： 是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。 处方书写应当符合下列规则 （一) 患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 (二) 每张处方限于一名患者的用药。 (三) 字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 (四) 药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 　 (五) 患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 　 处方书写应当符合下列规则 　　(六) 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 　　(七) 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。 　　 (八) 中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 　　 (九) 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 　　 (十) 除特殊情况外，应当注明临床诊断。 　　 (十一) 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 　　 (十二) 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。 处方的开具 （P232） 　　一、处方开具规范化 　　二、药品名称书写规范化 　　三、对处方日期和药品用量明确规定 　　四、细化了麻醉和第一类精神药品的使用 规定 　　五、计算机开具处方的规定 六、不合理处方的处理P233 病历管理 医疗机构应按规定要求医务人员书写并妥善保管病历资料。 门诊病历应及时书写； 因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后６小时内据实补记，并加以注明。 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。 《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条:　 医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年 住院病历的保存期不得少于三十年 第十五章 医疗机构管理法律制度 ★重点 医疗机构管理的主要法律制度 医院分级管理制度 处方管理、病历管理 ★难点: 医疗机构管理的主要法律制度 医疗机构概述 概念:医疗机构是依照法定程序和条件设立的，从事疾病诊断、治疗、康复活动的卫生机构的总称。 医疗机构的基本分类： 以诊疗疾病为中心的医疗机构 以康复、治疗为中心的康复机构 以急救治疗为中心的急救中心 其它专科保健机构 具体分类: 医院；保健院；卫生院；疗养院；门诊部；诊所；村卫生室（所）； 急救中心，急救站；临床检验中心；专科疾病防治院（所，室）；护理院（站）；其它诊疗机构。 法律意义： 只有法定的医疗机构才能在法律上成为医疗卫生服务活动的主体 只有法定的医疗机构依法从事诊疗活动才受法律保护。 立法现状 1994年2月26日，国务院:《医疗机构管理条例》 卫生部：《医疗机构管理条例实施细则》 医疗机构设置规划和设置审批制度 医疗机构名称管理制度 医疗机构登记校验制度 医疗机构评审制度 医疗广告管理制度 医疗机构监督管理制度 我国医疗机构管理的主要法律制度 目的:合理配置医疗机构布局，合理利用医疗资源，避免重复设置和医疗资源浪费 程序:县级以上人民政府负责制定本辖区内医疗机构设置规划。 申请:申请设置医疗机构时，应当提交下列文件：⑴设置申请书；⑵设置可行性研究报告；⑶选址报告和建筑设计平面图。 医疗机构设置审批制度 ⑴县级人民政府卫生行政部门:不设床位或者床位不满100张 ⑵省级人民政府卫生