(专科护士职责.docVIP

肿瘤专科 2 境外肿瘤专科护士的培养与认证 肿瘤专科护士的培养与认证与 其他专科护士无明显差异。教育培 训是专科护理发展的重要工具[ 7 ]，肿 瘤专科护士的培养也是如此。澳大 利亚曾开展针对乳腺癌专科护士的 一个远程乳腺癌教育计划，其内容 囊括了患者的治疗选择、心理问题 和乳腺癌专科护理专业化发展等， 对参与培训者培训前后进行对比调 查的结果表明，这种专科培训能让 知识转化为更高水准的护理实践[ 5 ]。 美国加州大学旧金山护理学院 开设的肿瘤专科护士培养项目，以2 年制脱产硕士教育为主。其课程由 核心课程和肿瘤专科课程组成：核 心课程包括护理伦理与理论、病理 学、健康评估、研究方法和应用、临 床药理学、卫生保健政策和经济学、 程序发展和管理、结果测量和高级 护理实践；肿瘤专科课程包括癌症 预防和早期检测、高级癌症护理、肿 瘤化疗研讨会、癌症护理常见问题 和高级护理实践临床实习[ 3 ]。日本对 肿瘤专科护士的认证始于1996 年，申 请者必须具备护士执照( 公共卫生护 士或者助产士）、硕士学位、5 年及以 上工作经验，并通过日本护理协会 的认证考试才能取得由日本护理协 会颁发的肿瘤专科护士证书[ 8 ]。 3 境外肿瘤专科护士的发展概况 伴随专科护士蓬勃发展的潮流， 境外各国和各地区肿瘤专科护士的 发展也初具雏形。日本、加拿大、英 国及我国香港、台湾地区等也相继 培养了肿瘤专科护士。据美国癌症 协会的资料显示，美国在癌症专科 护理的研究、教育、管理、临床等方 面已形成一定规模，对于癌症患者 及其家属在作出准确评估后能提供 一系列的医疗、营养、心理、适应、 健康教育等方面的服务。肿瘤专科 护士工作涉及的方面包括症状控 制、提高癌症患者和家属或照顾者 满意度、核算卫生保健资源的利用 和成本、癌症患者死亡地点的选 择、关注癌症患者心理社会学指标 和生活质量[3]。 4 境外肿瘤专科护士的主要职责 4.1 承担普通专科护士的基本职责 肿瘤专科护士首先必须承担专 科护士的5 个基本职责：临床护理、 临床管理、教育、护理顾问及临床研 究。在临床护理方面，专科护士担当 直接或间接为患者服务的任务，除 一般护理外，主要针对复杂病例进 行处理。在临床管理方面，专科护士 利用系统的考核与监测等，保持和 改善护理服务质量，在需要时安排 其他服务，如介绍患者到相关机构、 诊所等。在教育方面，专科护士教 育的对象涉及患者、家属、护理人 员、医疗辅助人员以及广大市民。 在专科护理顾问方面，要求专科护 士根据专科护理特性，提供专科意 见，发挥自己在该领域的学术专家_指导作用。在护理研究方面，要求 专科护士积极利用自身的专业知识 和技能，根据学科发展方向，进行 护理研究[9]。 4.2 承担肿瘤专科内的职责 4.2.1 肿瘤预防 肿瘤专科护士在癌症的预防和 早期检测上担任着重要的角色。在 美国的肿瘤专科和护士执照考试中， 涉及到有关癌症预防和检测知识。 肿瘤专科护士利用其在某一领域的 知识、专长和技术为患者和社会人 群提供护理服务，并为患者提供相 应教育，促进康复和提高自我护理 能力提高[10]。医院对肿瘤专科护士的 发展提供继续教育课程，使他们能 承担起对公众癌症预防和早期发现 的健康教育的责任，并能制作出通 俗易懂的预防指南，使公众从中获 得必需的信息和知识[11]。 4.2.2 管理癌性疼痛 肿瘤专科护士在疼痛评估、保 证疼痛治疗顺利进行以及缓解疼痛 带来的痛苦方面发挥至关重要的作 用[12]。国外肿瘤护理专家早在20 世 纪80 年代就认识到疼痛评估的重要 性, 提出疼痛应该作为第5 项生命体 征来评估和记录[13]。目前在日本某些 医院出现了由缓解疼痛医师、药剂 师、肿瘤专科护士、精神护理专家组 成的团队，对住院癌症患者的疼痛 缓解实施专家式的护理及治疗，而 肿瘤专科护士在这一团队中发挥着 不可替代的作用[14]。 4.2.3 放疗和化疗护理 肿瘤专科护理的重要内容之一 便是放疗和化疗护理。为了增加化 疗的有效性和安全性，日本一家医 院组成了由肿瘤专科护士和其他专 业人员如医生、药剂师等组成的团 队，相互合作确保化疗过程的顺利 完成，患者在接受化疗的时候，专科 护士随时掌握患者各方面的情况， 为治疗有关的临床决策提供支持[15]。 4.2.4 处方权 在某些地方肿瘤专科护士还具 备处方权，如对英国1 575 名肿瘤专 科和临终关怀专科护士进行的一项 调查显示，11% 具备处方权，但是具 备处方权的护士在护理实践中只有 一半执行了处方权，说明肿瘤专科 护士本身缺乏行使处方权的热情， 护士执行处方权的政府目标还远远 没有达到，存在多方面的问题需要 进一步的努力来解决[16]。 4.2.5 协助癌症患者决策 肿瘤专科护士另外一个重要职 责便是帮助癌症