完整版基护-生命体征的评估与护理讲解.ppt

* 图8-20测量呼吸 图8-21危重患者呼吸测量 图8-22叩击 8－* （五）氧气疗法 【健康教育】 向患者及家属解释氧疗的重要性 指导正确使用氧疗的方法及注意事项 积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识 8－* （五）氧气疗法 氧疗监护 缺氧症状：以下说明患者缺氧症状改善 神志：由烦躁不安变为安静 生命体征：心率变慢、血压上升、呼吸平稳 皮肤状况：红润温暖、发绀消失 实验室检查： PaO2（正常值12.6～13.3kPa或95 ～100mmHg） PaCO2（正常值4.7～5.0kPa或35～45mmHg） SaO2（正常值95％） 8－* （五）氧气疗法 氧疗监护 氧气装置：有无漏气、是否通畅 氧疗的副作用：当氧浓度高于60％、持续时间超过24小时，可出现氧疗副作用 氧中毒 肺不张 呼吸道分泌物干燥 晶状体后纤维组织增生 8－* （1）氧中毒 特点：肺实质改变，表现为胸骨下不适、疼痛、 灼热感；呼吸增快、 恶心、 呕吐、 烦躁、断续的干咳 预防 避免长时间、高浓度氧疗 经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果 8－* （2）肺不张 原因：肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，氧气被肺循环血液吸收引起 症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升, 呼吸困难、发绀、昏迷 预防： 鼓励患者做深呼吸，多咳嗽 经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞 8－* （3）呼吸道分泌物干燥症状 原因：氧气干燥 症状：呼吸道黏膜干燥、分泌物黏稠 预防： 吸入前先湿化 定期雾化吸入 8－* （4）晶状体后纤维组织增生 见于新生儿，以早产儿多见 症状：视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后可出现不可逆转的失明 预防：新生儿应严格控制氧浓度和吸氧时间 8－* 氧疗副作用 呼吸抑制 见于Ⅱ型呼吸衰竭，PaO2↓，PaCO2↑ 预防：低浓度、低流量(1～2L/min)持续给氧 图8-1常见热型 图8-1常见热型 * * 图8-10常用诊脉部位 * 图8-13各年龄组血压平均值 图8-3各年龄组血压平均值 * 表8-3 高血压的分级(WHO/ISH) 图8-14高血压的分级 图8-15水银血压计（立式和台式） 图8-16无液血压计（弹簧血压计） 图8-17电子血压计 图8-18上肢血压测量法 8－* （四）吸痰法 【目的】 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 促进呼吸功能，改善肺通气 预防并发症发生 8－* （四）吸痰法 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境用物准备 8－* （四）吸痰法 【操作步骤】 核对 调节负压 成人40.0～53.3Kpa 儿童＜40.0Kpa 检查：口、鼻腔，取下活动义齿 8－* （四）吸痰法 【操作步骤】 体位：患者头部转向一侧，面向操作者 试吸：连接吸痰管,试吸少量生理盐水 吸痰 先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物； 若气管切开吸痰，先吸气管切开处，再吸口(鼻)部 8－* （四）吸痰法 【操作步骤】 手法：左右旋转,向上提出 抽吸：吸痰管退出时，用生理盐水抽吸 观察：气道通畅、患者反应、吸出液色、质、量 安置患者、整理消毒用物 记录 8－* （四）吸痰法 【注意事项】 吸痰前，检查电动吸引器性能及连接 严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管 每次吸痰时间15秒,以免造成缺氧 吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤 痰液粘稠时，可配合叩击，蒸气吸入、雾化吸入，提高效果 贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3 8－* （四）吸痰法 【健康教育】 教会清醒患者吸痰时正确配合的方法，向患者和患者家属宣传呼吸道疾病的预防保健知识 教育患者呼吸道有分泌物应及时吸出，确保气道通畅，呼吸改善，缺氧纠正 8－* （五）氧气疗法 概念 通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法 8－* （五）氧气疗法 缺氧分类 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 8－* 1.低张性缺氧 特点 PaO2?，使SaO2?，组织供氧不足 原因 吸入气中氧分压过低，如高山病 外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病 静脉血分流入动脉，如先天性心脏病 8－* 2.血液性缺氧 特点 Hb数量?或性质改变,造成PaO2?或Hb结合的氧不易释放 常见疾病 见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症 8－* 3.循环性缺氧 特点 组织血流量?,使组织供氧量减少 原因 全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭 局部性循环性缺氧，如栓塞 8－* 4.组织性缺氧 特点 组织细胞利用氧异常 原因 组织中毒，如氰化物中毒 细胞损伤，如大量放射线照射 8－* （五）氧气疗法 程度 PaO2(k