妊娠糖尿病20122.pptVIP

妊娠与糖尿病 妊娠与糖尿病 妊娠与糖尿病的概论 GDM的筛查和诊断，孕期管理和治疗 糖尿病患者合并妊娠的处理原则 妊娠期间酮症酸中毒处理 定义 糖尿病妊娠：已有糖尿病者妊娠，包括1型糖尿病和2型糖尿病，以1型糖尿病患者为多 妊娠糖尿病（GDM)：指在妊娠期发生或发现的糖耐量异常或糖尿病。不排除孕前或孕初已有糖耐量减低的可能性。通常在分娩后血糖可恢复至正常范围 妊娠期糖耐量减退(GIGT ):是以后转为GDM(1/3GIGT)高危因素 发病率 糖尿病妊娠：原有糖尿病的患者合并妊娠占所有妊娠妇女的0.2%-0.3%； 妊娠糖尿病： 北京协和医院普筛20年：2-4% 美国：4% 各国报道：妊娠糖尿病占全部孕妇1-14% GDM转变为T2DM累积发病率为26-70% GDM产后前5年转变为T2DM最高 糖尿病与妊娠的相互影响 糖尿病对孕妇的影响 糖尿病对胎儿、婴儿的影响 妊娠对糖尿病的影响 对母体的影响 羊水过多（为非糖尿病的20倍） 自然流产（可达15%-30%） 酮症酸中毒 继发性感染 产道损伤和产后出血 高血压性合并症； 心肌梗塞、脑血栓 糖尿病并发症（糖尿病性肾病、视网膜病） 妊娠期间的重度低血糖 对胎儿、婴儿的影响 近期影响： 巨大儿（25%～42%）、小样儿； 胎儿畸形（6%～8%）； 流产和早产（10%～25%）； 胎儿