医院感染监测标准操作规程SOP培训2016-8全解.ppt

三.环境卫生学监测SOP 1.2.1采用洁净技术净化空气（层流）的房间: 沉降法平板布点要求图 三.环境卫生学监测SOP 1.2.2未采用洁净技术净化空气（层流）的房间：（采用平板暴露法） 室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外应距墙壁１ｍ处； 室内面积＞30m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁１ｍ处。 　 三.环境卫生学监测SOP 1.2监测方法： 将普通营养琼脂平皿（φ９０mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8ｍ-1.5m 采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁 暴露规定时间（Ⅰ类环境暴露30min ,Ⅱ类环境暴露15min，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5min）后盖上平皿及时送检。 三.环境卫生学监测SOP 1.2监测方法： 将送检平皿置35℃恒温箱培养48ｈ，计数菌落数。若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。 1.3结果计算： 平板暴露法按平均每皿的菌落数报告： ｃｆｕ／皿·暴露时间 空气采样器法计算公式: 空气中菌落总数（cfu／m2）＝ 采样器各平皿菌落数之和（cfu） /采样速率（Ｌ／min）采样时间（min）×１０００ 三.环境卫生学监测SOP 1.4结果判定 洁净手术部和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数符合ＧＢ５０３３３的要求 Ⅱ类区域：细菌总数≤４cfu／15min·平皿 Ⅲ、Ⅳ类区域：细菌总数≤４cfu／5min·平皿 注意事项：采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min进行采样。 医疗环境应强调通风及气流组织，无需常规进行空气消毒效果监测。 医院消毒卫生标准GB15982-2012 三.环境卫生学监测SOP 2.手卫生消毒效果监测 2.1采样时间：接触病人、进行诊疗活动前采样 2.2采样方法：被检者五指并拢，用浸有无菌生理盐水或含相应中和剂（相应手消毒液）的无菌洗脱液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦各两次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动采样棉拭子；剪去操作者手接触部分，将棉拭子投入10ml生理盐水或含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 三.环境卫生学监测SOP 2.手卫生消毒效果监测 2.3检测方法：将采样管在混匀器上振荡20秒或用力敲打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已熔化的45-48℃营养琼脂15-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36±1℃温箱培养48ｈ，计数菌落数。 细菌菌落总数计算方法： 细菌总数（cfu／cm2）＝平皿上菌落数×稀释倍数/采样面积（cm2） 即：细菌总数（cfu／cm2）＝平皿上菌落数×稀释倍数/60 三.环境卫生学监测SOP 4.物品和环境表面消毒效果监测 4.1采样时间:在消毒处理后、使用前或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样 4.2采样方法：将5cm×5cm的灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水或含相应中和剂的采样液的棉拭子１支，在规格板内横竖往返均匀各涂抹５次，并随之转动棉拭子，连续采样４个规格板面积（约100cm2)。被采表面＜ 100cm2 ，取全部表面；剪去手接触部分，将棉拭子放入 装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。 门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体采样。采样物体表面有消毒剂残留时，使用含相应中和剂的采样液。 三.环境卫生学监测SOP 4.物品和环境表面消毒效果监测 4.3检测方法：将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，平皿内加入已熔化的45-48℃营养琼脂15-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36±1℃温箱培养48ｈ，计数菌落数。 4.4结果计算 4.4.1规则物体表面 物体表面细菌总数（cfu／cm2 ） ＝平板上菌落数×稀释倍数/采样面积（100cm2 ） 4.4.2小型物体表面的结果计算，用cfu／件表示 三.环境卫生学监测SOP 4.物品和环境表面消毒效果监测 4.5结果判定 Ⅰ、Ⅱ类区域：细菌总数≤5cfu／cm2 Ⅲ、Ⅳ类区域：细菌总数≤10 cfu／cm2 无需常规进行物体表面消毒效果监测 怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测 三.环境卫生学监测SOP 5.灭菌物品灭菌效果监测 5.1采样时间：灭菌处理后，存放有效期内采样 5.2采样液准备：压力蒸汽灭菌后物品，用普通营养肉汤采样管；化学方法灭菌消毒的物品（浸泡或熏蒸后物品），用含有相应中和剂的营养肉汤采样管。 5.3采样方法： 敷料类：纱布、棉球、无菌包内物品，于无菌条件下剪取面积约1cm×3cm的样品，全部置于培养试管中，然后放36±1℃恒温箱培养48小时，观察结果。 导管类：无菌条件下，用无菌剪刀取被检导管1-3cm，置肉汤培养试管