2015欧洲专家共识核心内容.pptxVIP

仅供内部学习，请勿外传降低致动脉粥样硬化性血脂异常患者大血管风险的证据评估：来自非诺贝特与他汀联合治疗作用的专家共识会议报告浙一医院心内科 姜文军仅供内部学习，请勿外传2015年发表在《动脉粥样硬化杂志》上Carlos Aguiar, Eduardo Alegria, Riccardo C. Bonadonna, et al. A review o f the evidence on reducing macrovascular risk in patients with atherogenic dyslipidaemia: A report from an expert consensus meeting on the role of fenofi brate–statin combination therapyAtherosclerosis Supplements, 2015, 19: 1-12.仅供内部学习，请勿外传欧洲心血管（CV）疾病及血脂专家会议背景2014年11月10日于法国巴黎举行动脉粥样硬化是一种动脉疾病，它是心脏病发作和卒中的常见原因欧洲动脉粥样硬化学会致力于促进对该疾病病因、自然史、治疗及预防的了解目的旨在讨论致动脉粥样硬化血脂异常（atherogenic dyslipidaemia，AD）以及相关的CV风险内容对于致动脉粥样硬化性血脂异常、CV风险和一线他汀类药物疗法的当前认识在他汀基础上加用非诺贝特对降低剩留CV风险的作用讨论要点总结及专家共识Carlos Aguiar, Eduardo Alegria, Riccardo C. Atherosclerosis Supplements, 2015, 19: 1-12.2014年NICE血脂管理指南针对有或无心血管疾病以及伴糖尿病和慢性肾脏病（CKD）的人群内容涉及：CVD的风险评估CVD一、二级预防的调脂治疗2014年7月18日，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）公布了新的心血管疾病（CVD）风险评估及一、二级预防的指南概要BMJ 2014;349:g4356 doi: 10.1136/bmj.DA糖尿病指南有关血脂管理建议高强度他汀治疗高强度他汀治疗年龄在40～75岁伴危险因素（CVD家族高血压吸烟血脂异常蛋白尿）年龄75岁或年龄40岁并伴危险因素中强度他汀治疗中-高等强度他汀治疗年龄＞40岁无危险因素AABBC临床确诊ASCVD不推荐非他汀类降脂药物用于CVD一级预防贝特类、烟酸、胆汁酸和ω- 3脂肪酸化合物由于缺乏证据证实获益不推荐持续使用贝特类、不推荐使用烟酸、胆汁酸或ω- 3脂肪酸化合物，单独或与他汀联合用于CVD患者一级预防。BMJ 2014;349:g4356 doi: 10.1136/bmj.ACC/AHA指南明确4类他汀治疗获益的人群，并推荐不同强度他汀高强度他汀治疗高强度他汀治疗中强度他汀治疗中~高强度他汀治疗年龄40-75岁， 无临床ASCVD或年龄40-75岁，LDL-C为70-189 mg/dL的糖尿病患者糖尿病，但LDL-C为70-189 mg/dL，且评估10年ASCVD风险≥7.5%的患者Stone, NJ, et al. Circulation. November 12, 2013;临床确诊ASCVD二级预防的患者原发性LDL-C水平≥190mg/dL者2013指南更新背景围绕降低ASCVD风险的胆固醇治疗致力于更大程度降低ASCVD事件风险基于 “最高质量”循证证据仅限于评估ASCVD临床预后的RCTs、系统性回顾或荟萃分析观察性研究、随访时间18个月或12个月的非临床预后终点研究被排除在外ACCORD：关于研究目的特别关注因素总体目标是验证强化并扩展现有的治疗方法是否可减少2型糖尿病患者心血管事件的发生率ACCORD研究在血脂治疗的假设中有一个创新点，该假设试图尝试将非诺贝特扩展用于治疗不伴有血脂异常的糖尿病患者ACCORD研究-研究目的不是证实目前推荐的治疗方法-血脂试验研究目的不是为了验证非诺贝特-作为目前指南推荐和临床实践应用-治疗脂质紊乱的疗效正如现在我们都知道，这种贝特类药物的扩展治疗是无效的AACCORD血脂试验：大血管事件主要终点两组间心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中发生率无差异ACCORD Study Group. N Engl J Med March 14, 2010. Epub.ACCORD血脂试验：重大发现试验结果巩固了心血管剩留风险假说辛伐他汀联用非诺贝特治疗安全性好辛伐他汀联用非诺贝特降低了患者微量白蛋白尿和白蛋白尿的发生率辛伐他汀联用非诺贝特降低了致动脉粥样硬化性血脂异常引发的心血管剩留风险仅供内部学习，请勿外传致