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第十三章 休息与活动 休 息 睡 眠 活 动 第一节 休息 休息与活动是维持人体健康的必备条件。 病人在患病期间.通过适当的休息与活动可使机 体处于最佳的生理和心理状态，预防各种并发症的发生，使其早日康复。 休息（rest）是指一段时间内相对地减少活动，使身体各部分放松，没有紧张、焦虑，处于一种良好的心理状态，以恢复精力和体力的过程。 精神休息和身体休息 并不意味着不活动 一、休息的意义 1、正常人休息的重要性 正常健康人在连续活动或工作后，体内营 养物质被消耗和选型代谢产物增多，会出现精神不振、肌肉酸痛等症状，严重者可因一过性脑贫血而出现晕厥。 2、患病时休息的重要性 休息不仅能消除疲劳，同时还能缩短病程，使其早日康复。 例如：当人处于卧位时，肝脏及肾脏的血流量较站位时多50%，可使该器官得到充足的营养物质，利于组织的修复和器官功能的恢复。 二、休息的条件 生理上的舒适 在休息之前必须把身体的不舒适减至最低程度 。 心理上的放松 只有减少紧张和焦虑，心理上才能得到放松。 充足的睡眠 得到休息的最基本的先决条件是充足的睡眠。 第二节 睡 眠 睡眠（sleep）:是一种“均匀安静的状态”，肌肉极度放松，对周围环境失去反应能力，许多最早的研究者认为睡眠与昏迷或麻醉状态相似。 周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围的环境可相对的不作出反应。 一、睡眠的生理 （一）睡眠的原理 由睡眠中枢控制。 位于脑干尾端，发出的冲动向上传导作用于大脑皮层（上行抑制系统），与脑干网状结构上行激动系统（控制醒觉状态）相拮抗，从而调节睡眠与觉醒的相互转化。 （二）睡眠的分期 慢波睡眠或非速动眼阶段睡眠（NREM） 快波睡眠或异相睡（PS）或快速眼球运动(REM)睡眠。 睡眠过程两个时相互相交替呈现周期性变 化。 1、慢波睡眠（slow wave sleep, SWS） 慢波睡眠期间，各种感觉功能降低；骨骼肌 反射运动和肌紧张减弱，同时伴有一系列植 物神经功能的改变,又分为四个时相。 ①第Ⅰ时相的睡眠 入睡最浅，从清醒到入睡的过渡阶段，只 维持几分钟，很容易唤醒，生理活动开始 减慢，这期间脑电图（EEG）显示的一些 特点与清醒时相同。 ②第Ⅱ时相的睡眠 睡眠逐渐加深，但仍易唤醒，大约持续 10～20分钟，生理活动继续变慢，肌肉 逐渐放松，发生在异相睡眠前后常被称 为是“入门阶段”，脑电图显示为梭形波。 ③第Ⅲ时相的睡眠 熟睡期，约持续15～30分钟。肌肉完全放 松，心跳缓慢，血压下降，难以唤醒。脑 电图显示为大而低频的慢波，称为δ波。 梭状波与δ波交替出现。 ④第Ⅳ时相的睡眠 深睡期，约持续10分钟。全身松弛，无任 何活动，体内激素大量分泌，人体组织愈 合加快，遗尿和梦游可能发生，极难唤醒。 脑电图显示缓慢而高的δ波 ，伴有慢眼球 运动 。肌肉松弛但并非不动，肌张力高于异相睡眠期，但比清醒时低。 2、快波睡眠 睡眠的特点是眼球转动很快，脑电图活 跃，与清醒时极为相似。肌肉稍有抽动， 肌电图反映肌张力极低，是睡眠各时期 中最低者，并伴有像瘫痪时大肌肉所具 有的那种不活动的状态。 躯干基本上是松弛状态，但体温、血流及脑的耗氧量均有增加。心率、血压和心输出量也有增加，经常接近于清醒时的水平。 在快波睡眠过程中大肌肉不活动是因为脑的 能量消耗大及全身新陈代谢增加，生理上需 要减少能量的消耗所致。 （三）睡眠的周期 每一睡眠周期（sleep cycle）都含有从60～ 120min不等的有顺序的睡眠时相，平均是 90min。成人平均每晚出现4～6个睡眠时相 周期。 二、促进休息与睡眠的护理（—)护理评估1．影响因素的评估： 生理因素 环境因素 心理因素 （1）生理因素： ①年龄： 人类睡眠的需要量与其年龄成反比。随着年 龄的增加，总的睡眠时间减少；睡眠过程中醒来的次数增多；慢波睡眠第Ⅰ、Ⅱ时相所占的睡眠时间增加。 ②昼夜节律性： “睡眠——觉醒”具有生物钟式的节律性，当该节律被破坏会影响睡眠，通常需要3~5天才能恢复正常。 ③内分泌变化： 妇女在月经期普遍感到疲劳，希望增加睡眠 以补充体力。绝经期妇女常睡眠不好，激素 补充疗法可改善睡眠状况。 ④睡前习惯： 不少人睡前有些习惯，如果这些习惯被改变则可能使睡眠发生障碍。 ⑤疲劳： 适度