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微创手术：吻合器重点
微创手术：吻合器痔上黏膜环切术 （PPH） 芝罘医院 外科 李延祥 痔上黏膜环切术 这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。 手术原理 其原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。 PPH手术适应症 1.环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔，以及反复出血的Ⅱ度内痔； 2.导致功能性出口处梗阻型便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂。 PPH手术优点 1、由于不切除肛垫，术后精细排便功能不受影响； 2、由于创口在齿状线上方，无脊神经感觉末梢，术后疼痛明显减轻； 3、由于创口为一次吻合，无开放，愈合时间极度缩短； 4、由于吻合口大小相对固定，而且位于直肠黏膜，理论上不会发生皮肤疤痕挛缩所致肛门狭窄； 5、由于有配套的器械，手术操作简单而且标准化，便于推广及评价预后。
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