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输尿管息肉的诊断与治疗 【摘要】 　　目的 探讨输尿管息肉的诊断及治疗方法。方法 回顾分析16例原发性输尿管息肉患者的临床资料，其中2例行肾输尿管大部切除术，10例行病变输尿管切除加肾盂成形术或输尿管再植术，4例行息肉切除加基底电灼术。结果 术后12例获得2-60个月随诊，未见息肉复发与恶变。结论 X线造影是重要的诊断方法，术前确诊需依靠输尿管镜检查加组织活检。根据病变数量、累及输尿管范围及患者肾功能决定手术方法。 【关键词】 输尿管息肉　诊断　手术治疗 　　Diagnosis and treatment of ureteral polyp (report of 16 cases) 　　ABSTRACT: Objective To study the diagnosis and treatment of ureteral polyps. Methods The data of 16 cases of ureteral polyps were reviewed and discussed. 2 cases were treated with nephroureterectomy; 10 cases with local resection plus pyeloplasty or ureteral reimplantation; 4 cases with polyps resection plus basement fulguration. Results 12 cases had been followed up for 2-60 months with no recurrence or canceration. Conclusion Xray opacification is an important method in the diagnosis of ureteral polyps, but the final diagnosis depends on ureteroscopy and biopsy. A correct choice of the surgical approach should be decided by the number of polyps, the area involved and the renal unit function of patients. 　　KEY WORDS: ureteral polyp; diagnosis; surgical therapy 　　 　　原发性输尿管息肉临床较少见，我院1989年至2006年共收治原发性输尿管息肉患者16例，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组16例，男12例，女4例，年龄23-45岁,平均35.60岁。均为单侧，其中左侧13例，右侧3例。输尿管上段14例，下段2例；单发4例，局部多发12例。病史2月-5年。12例感觉患侧腰区胀痛不适，1例血尿，两者均有3例，其中镜下血尿2例。B超提示所有患者肾积水，1例输尿管上段占位性病变。静脉肾盂造影2例肾、输尿管未显影，14例显示不同程度肾盂、肾盏扩张及杯口变钝，其中9例输尿管内有边缘光滑的充盈缺损及近端输尿管扩张，2例肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)，3例显示输尿管有梗阻，但未见明显充盈缺损(图1)。16例均行患侧逆行插管造影检查，结果2例插管受阻，12例呈现边缘的充盈缺损(图2)。1例膀胱镜示患侧血尿。2例行输尿管镜检查，见输尿管内“蚯蚓”样条索状肿物，呈灰白色，表面光滑，活动度好。尿细胞学检查均未发现癌细胞。 　　图1 左侧下段病变顺行静脉肾盂造影（略） 　　图2 左侧下段病变经尿道逆行插管造影（略） 　　1.2 治疗方法 16例均行手术治疗。2例因肾重度积水无功能行肾及输尿管大部分切除术，2例(合并UPJO)行息肉段输尿管与连接部切除加肾盂成形术，8例行息肉段输尿管切除端端吻合术或输尿管膀胱再植术，4例行息肉切除加基底电灼术，息肉呈长短不一分支状，柔软、光滑，表面灰白色，有蒂。 　　2 结果 　　16例术后病理报告均为输尿管纤维上皮性息肉。12例获2-60个月随诊，术后症状均消失。B超、静脉肾盂造影检查未发现肾积水加重，造影剂排泄通畅，未见息肉复发及恶变。 　　3 讨论 　　输尿管息肉系输尿管原发性良性病变，临床较为少见。本病主要为中、青年男性发病，也有报道发生在学龄前儿童[1]。本组16例发病年龄为23-45岁。 　　输尿管息肉病因尚未明了，可能与炎症、损伤、慢性刺激、激素失调、致癌物质等有关。病理改变：肉眼呈灰白色，菊花瓣状，分支状如肉柱样悬垂在输尿管腔内，