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舒血宁对急性脑梗死患者的治疗价值 【摘要】 目的 探讨银杏叶注射液（舒血宁）对急性脑梗死患者的治疗意义。方法 对78例急性脑梗死患者应用舒血宁治疗2周，采用放射免疫法测定治疗前后血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1a(6-K-PGF1a)水平，采用微粒子酶免分析法测定治疗前后高同型半胱氨酸（HCY）水平，观察治疗前后患者TXB2、6-K-PGF1a、HCY的改变。结果 急性脑梗死患者舒血宁治疗后血浆TXB2及HCY明显下降(Plt;0．05)，6-K-PGF1a明显升高（Plt;0．05）。结论 应用舒血宁可降低TXB2，提高PGF1a，改善TXB2/PGF1a平衡，降低HCY水平，对防治急性脑梗死有一定价值。 　　【关键词】舒血宁； 血栓素B2； 6-酮-前列腺素F1a； 高同型半胱氨酸 　　 　　急性脑梗死( acute coronary syndrome，ACS)是临床常见病、多发病,病死率及致残率高,急性期给予及时有效的治疗可明显改善预后。血栓烷A2( thromboxane A2，TXA2)/前列环素(prostaglandin I2，PGI2) 的动态平衡对于维持血小板和血管的正常功能、防止血栓形成有重要作用[1]。同型半胱氨酸(homocysteine，HCY)可影响PGI2产生，致TXA2/PGI2比例失调[2]。本文观察舒血宁注射液对急性脑梗死患者血浆TXA2、PGI2的代谢产物血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1a(6-keto-prostaglandin F1a，6-K-PGF1a)以及HCY的影响，探讨其在急性脑梗死中的治疗价值。 　　1 资料与方法 　　1．1 研究对象 选择本院2006年9月至2007年6月收治的急性脑梗死患者78例，男44例，女34例；年龄32．8～79．9岁，平均(44±18)岁。均符合急性脑梗死的诊断标准[3]全部病例行頭颅CT或MRI检查，排除脑出血；近期无活动性、消化性溃疡及出血倾向者；无严重心功能不全者，收缩压小于24 KPa、舒张压小于17．3 KPa。 　　1．2 治疗方法 应用减轻脑细胞水肿、营养脑细胞、维持水电解质平衡、吸氧等治疗措施，在上述治疗的基础上，加用舒血宁20 ml+生理盐水250 ml静脉滴注,滴速20～30滴/min,1次/d，共14 d。观察患者治疗前后TXB2、6-K-PGF1a改善情况。 　　1．3 检测方法 治疗前后采用放射免疫法检测TXB2、6-K-PGF1a水平，试剂盒由北京东亚免疫技术研究所提供。取一次性5 ml空针管吸取消炎痛-EDTA-Na2液约0．1 ml，快速静脉穿刺取血5 ml，即刻在针管内混匀注入试管内，于4℃，3500转/min，离心15 min，分离血浆，置于-20℃冰箱保存。HCY测定:采用微粒子酶免分析法(MELA)，用美国雅培AXSYM仪(试剂盒为同一公司生产)具体操作按说明书进行。 　　1．4 统计学方法 采用SPSS12．0软件包，数值以均数±标准差（x±s）表示，采用配对资料t检验。以Plt;0．05为差异有统计学意义。 　　2 结果  　　2．1 治疗前后患者血浆TXB2、6-K-PGF1a、HCY水平比较 采用舒血宁治疗2周后，78例急性脑梗死患者的血浆TXB2水平与治疗前比较明显降低(Plt; 0．05)；血浆6-K-PGF1a水平与治疗前比较明显增高(Plt;0．05)；血浆HCY水平与治疗前比较明显降低(Plt;0．05)。见表1。 　　 　　3 讨论 　　 TXA2由血小板产生，是一种强烈的血小板聚集剂，促进血栓形成，并使血管收缩。PGI2是血管内皮细胞及某些细胞、组织花生四烯酸代谢的一种生物活性物质，能扩张血管，降低血管对血管紧张素的敏感性，抑制血小板聚集。TXA2和 PGI2在体内不稳定，难以直接测定，TXB2和6-K-PGF1a分别是他们的稳定代谢产物，TXB2是促进凝血和血栓形成的重要因素，是与脑梗死发生、发展密切相关的一种炎症介质[4]，国内外均以测定TXB2和6-K-PGF1a作为判断其浓度的指标。HCY是心脑血管病的独立危险因素，它能促进氧自由基和过氧化氢生成，引起血管内皮细胞损伤和毒性作用[2]，从而使PGI2产生减少，致TXA2/PGI2比例失调，使粥样硬化易于形成。本研究通过检测治疗前后TXB2和6-K-PGF1a以及HCY的变化来观测舒血宁对急性脑梗死患者的治疗价值。 　　舒血宁注射液为银杏叶提取制剂，其有效成分主要为银杏黄酮、银杏内酯和白果内酯，为天然的血小板活化因子PAF受体拮抗剂，具有改善脑循环、增加脑血流量、