包虫病新术方案.doc

新疆维吾尔自治区包虫病防治技术方案 前言 包虫病是新疆危害最严重的人畜共患寄生虫病，是世界上包虫病患病率最高的地区之一。据1991年和2001年全疆包虫病手术病人回顾性调查，新疆各地均有包虫病的流行，说明新疆包虫病的流行形势仍然十分严峻。包虫病已成为一些地方农牧民因病致贫、因病返贫的重要因素之一。此外，生畜患包虫病可引起肉、毛产量下降，大量肝、肺等脏器因有包虫寄生而将废弃处理，给畜牧业生产造成很大损失，也严重阻碍了新疆畜牧业发展。随着人口流动、各类物资和活畜的交流，新疆俨然成为全国其他无包虫病的重要输出地。 为了控制包虫病在人、畜间的流行，1987年自治区党委、政府给予财政和政策的支持，首先在三个县开始进行包虫病防治试点。至此，新疆在部分地区开始进行了包虫病的预防控制等方面的研究工作。三年来，防治工作取得了重大的成果，取得和积累了一些工作经验。 1990年包虫病试点扩大到12个县，采取了综合有效的控制措施，进一步完善了防治策略。1996年制定了新疆维吾尔自治区“一九九六年～二○○○年包虫病防治规划”。但是，由于各种原因，自1997年开始新疆包虫病的防治工作处于停滞状态，再没有开展过规模化的预防控制工作，只是在局部地区开展监测和基础性研究。2001年至2004年自治区疾病控制预防中心在自治区卫生厅和科委的资助下，在包虫病流行严重的三个县，进行了以新技术控制包虫病的防治试点研究工作。 2006年以来，卫生部及自治区政府对我区包虫病的情况给予高度关注，自2007年开始将有计划、逐步的在我区包虫病流行县市开展中央转移支付“包虫病防治项目”，向包虫病病人提供免费救治，系统的开展防控工作，为便于基层疾控人员掌握基本知识和顺利完成工作任务，特制订本防治技术方案。 第一章 包虫病基本知识 包虫病是棘球属绦虫的幼虫引起的,具有地方流行性和自然疫源性的动物源性人畜 (兽)共患寄生虫病。棘球绦虫主要分四型,既细粒棘球绦虫、少节棘球绦虫、多房棘球绦虫、福氏棘球绦虫。在我国分布的是细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫，在新疆主要以既细粒棘球绦虫为主，多房棘球绦虫引起的泡球蚴极少，只有散在的发生。细粒棘球绦虫的幼虫引起细粒棘球蚴病(既囊型包虫病)，多房棘球绦虫的幼虫引起多房棘球蚴病（泡型棘球蚴病)。多年来我国对上述两种棘球蚴病统称为包虫病，虽然近年来有些学者提倡用棘球蚴病这一名称，但对于我国来说仍是一个比较生疏而艰涩的名称。所以国家技术监督局和卫生部在所发布的国家标准“包虫病诊断标准及处理原则”等文件中仍采用包虫病这一名称，既符合科学原则又为我国人民所熟知，便于推行。 包虫病几乎遍布全球,以畜牧业为主的国家和地区多见，是一种严重危害人体健康，妨碍农牧业发展的常见病，是重要的公共卫生问题。包虫病主要流行于我国新疆、青海、甘肃、宁夏、内蒙古、西藏等省区,疫情十分严重，是我国法定丙类传染病。 第一节 囊型包虫病（囊型棘球蚴病） 一、病原生物学 （一）成虫: 细粒棘球绦虫是绦虫纲中最小的绦虫，体长在1～7毫米，由头节和链体组成。头节前端有顶突，其上布有大小两排整齐呈放射状的顶突钩。头节中部有四个吸盘。除头节、颈区外，链体有幼节、成节和孕节构成。成节有雌、雄生殖器官，生殖孔位于节片一侧，开口位置不一。成虫有自体和异体间交配功能。子宫形状不一，内含虫卵约 200～800个。成虫的大小, 宰丸的分布和数量，生殖孔的位置和子宫的形状均为虫种重要的鉴别要点。 （二）虫卵: 呈圆形，大小30微米左右，胚膜为棕黄色，层厚并有放射状条纹，卵内含有六钩蚴。其形态大小同牛、猪肉绦虫卵极为相似。虫卵从孕节排出或孕节脱落均可随寄主粪便排出污染环境。虫卵对外界有较强抵抗力，一般化学消毒剂无理想作用，据研究5%的"84"消毒剂可杀灭虫卵。80度以上的高温可迅速使其灭活致死。 （三） 幼虫：幼虫又称棘球蚴，外形多为圆形，大小不等，巨大者直径达30公分左右，可寄生于宿主的各组织器官，多见于肝脏。 1、囊壁: 分为两层，外层呈乳白色称角质层或板状层。该层无细胞成分是多糖蛋白复合物，质脆易裂。内层由单层细胞构成的半透明薄膜，称生发层或胚层，该层有生长原头拗和生发囊功能。此外，幼虫寄生定位于脏器后, 因炎性反应的长期作用，可逐渐形成厚韧的纤维组织层，称纤维外囊，其上有血管分布。 2、囊内含物包囊的生发层可向囊内或囊外生长发育出许多小囊，包括生发囊，子囊，孙囊和原头蚴。囊内充满透明液体。 原头蚴大小约120～150× 80～115微米，其内可见顶突钩，吸盘和石灰小体( 钙颗粒 )。包虫囊内的原头蚴被犬吞食, 在其小肠内发育成成虫。 二、生活史 （一）传染源——终宿主：细粒棘球绦虫成虫阶段所寄生的动物称之为终宿主。家犬是细粒棘球绦虫的终宿主，也是主