20100320老年人腰椎压缩骨折的治疗和预防.doc-佛山市中医院.docVIP

老年人腰椎压缩骨折的治疗和预防 佛山市中医院脊柱骨科(骨一区) 沈源彬 副主任医师 由于脊柱骨折及脱位比较常见，约占全身骨折的5～6%，伤情常比较严重，对劳动力影响很大，甚至危及生命，因此必须注意积极预防和正确治疗。 一、解剖概要：整个脊柱有33个椎骨构成，每个椎骨分椎体和附件，椎体前方有前纵韧带，后方有后纵韧带，棘突尖端有棘上韧带等。颈椎和腰椎活动范围较大，胸椎活动度小，比较稳定，骶椎融合成一个整体称骶骨，两侧和髂骨连接，较为固定。身体某处受到暴力时，暴力沿脊柱传导，常在脊柱稳定部分和活动部分交界处的椎骨形成损伤，胸、腰段交界处脊椎活动较多，最常损伤。 二、病因和分类：绝大多数是间接暴力引起。如从高空落下，头、肩或足、臀部着地，身体的重力遇到地面的阻挡，使身体猛烈屈曲导致胸腰椎骨折。另外，弯腰工作时，重物坠落打击头、肩背部，使脊柱剧烈屈曲，也产生同样的损伤。垂直作用力越大越易发生骨折，常合并有脊髓损伤。 少数是直接暴力所致，如枪弹伤或车祸中的直接撞击等。 老年人由于骨质疏松，受到很小的外力即可发生胸腰椎骨折。如：不慎滑倒、过度弯腰、搬重物、坐车颠簸甚至过度行走均可引起胸腰椎骨折，由于外力小，所以发生骨折时很少合并脊髓损伤和截瘫等。 三、骨折分类：腰椎骨折按损伤程度可分为： 1、椎体单纯压缩性骨折：1～2个椎体前上方或侧方由于传导的屈曲暴力而压缩成程度不等的楔形，其他部位