糖尿病酮症酸中毒病例讨论__培训课件.pptVIP

高钾血症紧急处理原则 ⑶、然后50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u（按每4gGS给予1uRI静滴）。半小时见效，持续4小时。 该患者体内有大量的葡萄糖，静脉胰岛素泵推注可起到一举两得的效果 高钾血症紧急处理原则 ⑷、排钾措施： A、聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g，冲服；20%甘露醇100ml，口服；或大黄粉3.0g,冲服。也可用聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g+20%甘露醇150ml，保留灌肠。 B、速尿60mg, 缓慢v，用于每日尿量﹥700ml者，对尿毒症少尿患者无效。（该患者禁忌，可诱发血容量进一步下降甚至休克） 高钾血症紧急处理原则 ⑸、立即作血透。 该患者没有选择血透，原因： 血钾没超过7.0mmol/l； 心电图早期高钾表现，无严重心律失常； 患者病情危重且严重脱水，血压明显下降，透析相对禁忌 高钾血症治疗 检测血钾变化 4小时后：3.81mmol/l 7小时后：3.45mmol/l（血气） 9.5小时后：3.6mmol/l 5月15日（次日）：3.70mmol/l 5月16日：4.12mmol/l 5月21日：2.82mmol/l 5月27日：5.26mmol/l 血气变化 13/5/14 10:30动脉血气分析： PH值 7.059，PCO2 20.4mmol/l，HCO3- 5.7mmol/l，TCO2 6.3mmol/l 17:30动脉血气